臨床助理醫(yī)師風濕性疾病考點：彌漫性結(jié)締組織病，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復(fù)習有所幫助。

　　第五章　風濕性疾病總論

一、概念

風濕性疾病泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韌帶）的一組疾病。系統(tǒng)性/局限性；器質(zhì)性/功能性。

病因：感染性、免疫性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等。

【敲黑板】

彌漫性結(jié)締組織?。òǜ鞣N關(guān)節(jié)炎）是風濕病的重要組成部分，但風濕病不只限于彌漫性結(jié)締組織病。

二、分類

1.彌漫性結(jié)締組織病　系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化病、系統(tǒng)性血管炎、類風關(guān)、原發(fā)性干燥綜合征、多發(fā)性肌炎/皮肌炎等。

2.脊柱關(guān)節(jié)病　強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病。

3.退行性變　骨關(guān)節(jié)炎。

4.晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎　痛風、假性痛風。

5.感染相關(guān)性風濕病　風濕熱。

6.腫瘤相關(guān)性風濕病　原發(fā)性（滑膜瘤、滑膜肉瘤），繼發(fā)性（多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤）。

7.其他　周期性風濕癥、骨質(zhì)疏松、纖維肌痛癥。

【敲黑板】

1.彌漫性結(jié)締組織病　系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、RA、SS。

2.脊柱關(guān)節(jié)病　強脊、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

3.退行性變　骨關(guān)節(jié)炎。

4.晶體相關(guān)　痛風、假性痛風。

5.感染相關(guān)　風濕熱。

6.腫瘤相關(guān)　原發(fā)性（滑膜瘤）；繼發(fā)性（轉(zhuǎn)移瘤）。

7.其他。

三、結(jié)締組織?。–TD）的特點

1.屬自身免疫性疾病，免疫功能紊亂是其發(fā)病基礎(chǔ)。

2.血清中存在多種自身抗體。

3.多系統(tǒng)損害　病變常累及多個器官系統(tǒng)。

4.病理基礎(chǔ)　血管和結(jié)締組織慢性炎癥。

5.對糖皮質(zhì)激素和（或）免疫抑制劑的治療有反應(yīng)。

四、病理特點

1.痛風　尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)導(dǎo)致炎癥。

2.其余大部分　因免疫反應(yīng)所致。表現(xiàn)：大量淋巴、巨噬、漿細胞的浸潤和聚集；常見的共同病理改變——血管炎癥，導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄、局部組織缺血——相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

①系統(tǒng)性紅斑狼瘡：小血管炎；②類風濕關(guān)節(jié)炎：滑膜炎；③強直性脊柱炎：附著點炎；④骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨變性；⑤干燥綜合征：外分泌腺體炎癥；⑥多發(fā)性肌炎/皮肌炎：肌炎；⑦血管炎：大、中、小動、靜脈炎；⑧系統(tǒng)性硬化病：皮下纖維組織增生。

【經(jīng)典例題1】

風濕性疾病是指

A.過敏性疾病

B.累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一大類疾病

C.嗜酸粒細胞增多的一類疾病

D.病毒感染的一類疾病

E.血尿酸增高的一組疾病

【經(jīng)典例題2】

關(guān)于風濕性疾病的概念，下列說法正確的是

A.風濕病就是膠原性疾病

B.風濕病就是結(jié)締組織病

C.風濕病只包括風濕熱和類風濕性關(guān)節(jié)炎

D.風濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

E.結(jié)締組織病、膠原病僅是風濕病的一部分，不能互相等同

【經(jīng)典例題3】

不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.類風濕關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.強直性脊柱炎

E.系統(tǒng)性硬化病

［參考答案］1.B；2.E；3.D

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