- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情2021年臨床助理醫(yī)師考試性傳播疾?。好范九R床表現(xiàn),相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第二節(jié) 梅 毒
一、病原學(xué)
梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性疾病。早期損害皮膚黏膜,晚期侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官。
二、感染途徑
性接觸傳播是最主要傳播途徑;極少數(shù)患者接觸污染衣物等間接感染,也可通過輸入有傳染性梅毒患者的血液感染。感染后1~2年內(nèi)傳染性強(qiáng),病期超過4年基本無傳染性?;济范镜脑袐D,其梅毒螺旋體可通過胎盤或產(chǎn)道傳染給胎兒。梅毒孕婦即使病期超過4年,其螺旋體仍可通過胎盤感染胎兒。
三、分期與臨床表現(xiàn)
1.分期
(1)梅毒分為:①獲得性梅毒;②胎傳梅毒。
(2)獲得性梅毒依病程分為:①早期梅毒,病程在2年以內(nèi);②晚期梅毒,病程在2年以上。
(3)早期梅毒包括:①一期梅毒;②二期梅毒;③早期潛伏梅毒。
(4)晚期梅毒包括:①三期梅毒;②晚期潛伏梅毒。
(5)胎傳梅毒:①早期先天梅毒;②晚期先天梅毒(2歲以后)。
2.臨床表現(xiàn)
(1)獲得性梅毒
1)一期梅毒:主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎。
2)二期梅毒:有皮膚黏膜損害、骨關(guān)節(jié)損害、眼損害、神經(jīng)損害、多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎和內(nèi)臟梅毒。
3)三期梅毒:有皮膚黏膜損害(主要為結(jié)節(jié)性梅毒疹和梅毒性樹膠腫)、骨梅毒(最常見為長骨骨膜炎)、眼梅毒、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。
(2)先天梅毒:特點(diǎn)為不發(fā)生硬下疳。
1)早期先天梅毒:主要有皮膚黏膜損害、梅毒性鼻炎(嚴(yán)重者可形成鞍鼻)和骨梅毒。
2)晚期先天梅毒:多出現(xiàn)在2歲以后,主要有皮膚黏膜梅毒、眼梅毒、骨梅毒和神經(jīng)梅毒。
(3)潛伏梅毒:病程在2年以內(nèi)的為早期潛伏梅毒,病程大于2年的為晚期潛伏梅毒。
【經(jīng)典例題1】
關(guān)于一期梅毒的敘述錯(cuò)誤的是
A.有神經(jīng)梅毒
B.梅毒血清學(xué)陰性
C.可出現(xiàn)硬下疳
D.有不潔性交史
E.外陰表面潰瘍,有漿液性分泌物
[參考答案]1.A
四、診斷
1.暗視野顯微鏡查找梅毒螺旋體,一期梅毒硬下疳部位血清滲出物或淋巴結(jié)穿刺液于暗視野顯微鏡下見梅毒螺旋體可以確診。
2.梅毒血清學(xué)檢查
(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn):主要檢查有無抗脂質(zhì)抗體存在,常用于梅毒的篩查和療效判斷。
(2)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn):確定血清特異性抗體,常用方法有熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS)和蒼白密螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)。近年已開展用PCR技術(shù)取羊水檢測(cè)螺旋體診斷先天梅毒。
3.腦脊液檢查 用于神經(jīng)梅毒的診斷。特點(diǎn):脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)>5000個(gè)/ml、蛋白定量>500mg/L。VDRL(性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn))陽性是神經(jīng)梅毒可靠的診斷依據(jù)。
4.臍血或新生兒血中RPR滴度高于母血4倍,可診斷新生兒受染。
五、治療
治療原則是早期確診,及時(shí)治療,用藥足量,療程規(guī)范。治療期間應(yīng)避免性生活。同時(shí)性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療。
1.早期梅毒 包括一、二期及早期潛伏梅毒。首選青霉素療法,常用芐星青霉素。
2.晚期梅毒 包括三期及晚期潛伏梅毒。首選青霉素療法:芐星青霉素240萬U,肌內(nèi)注射,每周1次,連續(xù)3次。若青霉素過敏,優(yōu)先選擇頭孢曲松鈉。
3.神經(jīng)梅毒 首選水劑青霉素G 1800萬~2400萬U/d,分4~6次靜脈注射,連用10~14日。
4.先天梅毒 首選水劑青霉素G,或普魯卡因青霉素;青霉素過敏者可選紅霉素,8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
推薦閱讀:
2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試內(nèi)容大全
2021臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間
2021年臨床助理醫(yī)師VIP簽約特訓(xùn)營5月28日停止招生,欲購從速!
全國2021年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試準(zhǔn)考證打印時(shí)間/入口通知匯總(國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng))
以上是”2021年臨床助理醫(yī)師考試性傳播疾?。好范九R床表現(xiàn)“的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。
10月31日 19:00-21:00
詳情11月07日 19:00-22:00
詳情