2021年臨床助理醫(yī)師考特別考點(diǎn)：消化性潰瘍非手術(shù)治療

2021-06-28 14:52 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容：消化性潰瘍非手術(shù)治療——藥物，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

消化性潰瘍非手術(shù)治療——藥物

（1）針對(duì)病因的治療：根除Hp——徹底治愈的關(guān)鍵。

幽門螺旋桿菌根除——四聯(lián)療法

PPI、膠體鉍（都選）

抗菌藥（3選2）

1.PPI（如奧美拉唑）

2.枸櫞酸鉍鉀

（膠體次枸櫞酸鉍）

1.阿莫西林

2.甲硝唑

3.克拉霉素

（2）抑制胃酸藥物

潰瘍的愈合與抑酸治療的強(qiáng)度和時(shí)間成正比。

1）PPIs（首選，強(qiáng)而持久）	A.機(jī)制：H＋－K＋ATP酶不可逆失活 B.總療程：DU 4周；GU 6～8周
2）H2RAs	機(jī)制：抑制胃酸分泌
3）堿性抗酸藥	氫氧化鋁——中和胃酸，可迅速緩解疼痛癥狀。但是愈合潰瘍療效低，故多作為活動(dòng)性潰瘍的輔助治療

（3）保護(hù)胃黏膜藥物

1）鉍制劑

A.機(jī)制：類似鋁制劑＋抑制Hp

B.不良反應(yīng)：舌苔和糞便發(fā)黑、鉍蓄積

療程：（DU 4～6周；GU 6～8周）

2）鋁制劑

A.機(jī)制：覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸侵蝕、促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素合成和表皮生長(zhǎng)因子分泌

B.不良反應(yīng)：便秘

3）米索前列醇

A.機(jī)制：抑制胃酸分泌、增加黏液和碳酸氫鹽分泌、增加黏膜血流　B.不良反應(yīng)：腹瀉；子宮收縮（孕婦忌服）