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2021年臨床助理醫(yī)師筆試沖刺刷題呼吸系統(tǒng)習題(十一)

2021-06-29 10:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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沖刺突破班

(31~32題共用題干)

男,40歲。1小時前游泳時溺水送來急診。查體:P 120次/分,R 34次/分,BP 90/60mmHg,神志尚清,煩躁不安,口唇發(fā)紺,兩肺可聞及廣泛濕性啰音,動脈血氣分析(FiO2=50%);pH 7.52,PaCO2 30mmHg,PaO2 60mmHg。

31.該患者出現(xiàn)嚴重呼吸衰竭最主要的原因

A.肺泡通氣量下降           B.彌散功能障礙

C.呼吸中樞活動減弱         D.肺內(nèi)分流顯著增加

E.通氣血流比例失調(diào) 

32.為改善其呼吸衰竭,應首選的措施是

A.靜脈滴注呼吸興奮劑

B.純氧面罩吸氧

C.無創(chuàng)通氣

D.快速利尿

E靜脈滴注糖皮質(zhì)激素 

33.對鑒別急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)與心源性肺水腫最有價值的檢查是

A.肺功能      B.超聲心電圖

C.動脈血氣分析   D.胸部X線片 

E.Swan-Ganz導管 

【答案解析】左心衰引起肺淤血,導致左心房及肺靜脈的壓力升高。但是ARDS患者的左心房及肺靜脈的壓力不可能高。測試左心壓力,用Swan-Ganz導管。 

34.要引起動脈性肺動脈高壓的疾病是

A.睡眠呼吸障礙

B.慢性阻塞性肺疾病

C.二尖瓣狹窄

D.特發(fā)性肺動脈高壓

E.肺動脈栓塞

35.女,35歲,逐漸出現(xiàn)活動力下降半年,類風濕性關節(jié)炎病史5年,經(jīng)規(guī)律使用NSAIDs藥物癥狀控制尚可,查體:口唇略蒼白,雙肺呼吸音清,未聞及濕羅音,心率85次/分,P2亢進,分裂,三尖瓣聽診區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音,雙下肢無水腫,該患者最可能出現(xiàn)的情況是

A.肺血栓栓塞癥    B.間質(zhì)性肺炎

C.肺動脈高壓     D.貧血性心臟病

E.感染性心內(nèi)膜炎 

36.男,45歲。進行性呼吸困難半年。無咳嗽,咯血及胸痛。查體:BP 110/75mmHg,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺呼吸音清,心界無擴大,心率92次/分,P2亢進,三尖瓣區(qū)可觸及抬舉樣搏動。雙下肢輕度水腫。為明確診斷,首選的檢查是

A.超聲心動圖       B.心電圖

C.肺通氣/灌注掃描    D.肺功能

E.CT肺動脈造影 

37.女,35歲,間斷咳嗽,咳痰10余年,加重5天,每次發(fā)作均咳出大量膿性痰,5天前再次發(fā)作,并逐漸加重,普查胸部X先片示右下肺多發(fā)薄壁囊腔,部分可見液平。查體:右下肺可聞及濕啰音,該患者最可能的診斷是

A.肺囊腫    B.慢性肺膿腫

C.肺包蟲病   D.支氣管擴張

E.纖維空洞性肺結(jié)核 

38.男,38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽、咳膿臭痰5天,伴右側(cè)胸痛。查體:T 39.2℃,P 112次/分,R 26次/分,BP 130/80mmHg。神志清楚,右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團塊狀影,可見空洞和氣液平。血WBC 16.3×109/L,N 0.88,L 0.10。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎     B.肺膿腫 

C.肺結(jié)核       D.肺癌

E.真菌性肺炎 

39.男,35歲。高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽3天。1周前曾因面部癤擠壓排膿。查體:雙肺呼吸音增強。血常規(guī):WBC18×109/L,N 0.91。胸部X線片示兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影。該患者最可能的診斷是

A.吸入性肺膿腫    B.肺淋巴瘤

C.血源性肺膿腫    D.肺血管炎

E.肺真菌病

40.治療脆弱擬桿菌感染所致吸入性肺膿腫首選的抗菌藥物是

A.紅霉素

B.青霉素

C.萬古霉素

D.克林霉素

E.慶大霉素 

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