2020年臨床助理醫(yī)師應試指南變化-女性生殖系統(tǒng)

2019-12-03 13:52 醫(yī)學教育網(wǎng)

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2020年臨床助理醫(yī)師考試官方教材和大綱已經(jīng)公布啦，網(wǎng)校專業(yè)老師通過與2019年應試指南進行對比，發(fā)現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)內(nèi)容變化比較大，詳情如下：

docx 2020年臨床助理女性生殖系統(tǒng)變動

頁碼（2020年）	2019年教材	2020年教材
325	內(nèi)徑最細3mm最粗8mm	內(nèi)徑最細3-4mm，最粗7-8mm
329	整個過程約需24小時，受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)	受精多數(shù)在排卵后數(shù)小時發(fā)生，一般不超過24小時。
332	妊娠10周	妊娠6-7周
333	有時可達15×10⁹/L	有時可達25×10⁹/L
334	每小時3-5次	≥10次/2h
334	在妊娠18-24周	在妊娠20-24周
337	胎動計數(shù)≥6次/2h為正常，＜6次/2h	胎動計數(shù)≥6次/2h，＜10次/2h
342		總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期大變
342	潛伏期宮口擴張3cm；活躍期宮口擴張3-10cm至宮口開全	潛伏期宮口擴張4-6cm；活躍期宮口擴張4-6cm至宮口開全
343		刪除肛門檢查
343	5-10分鐘聽一次胎心	5分鐘聽一次胎心
343	接產(chǎn)準備：宮口擴張4cm	6cm以上
344	用75%乙醇消毒臍帶根部，5%聚維酮碘液消度臍帶斷面，待臍帶斷面干后，以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎	臍帶斷面干后，以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎
346		加：胚胎或胎兒尚未具有生存能力而終止妊娠者，成為流產(chǎn)。我國將
347	染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因	胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因
348		加：可明確妊娠囊的位置、形態(tài)以及有無心搏動，確定妊娠部位和胚胎是否存活。加：妊娠8周前經(jīng)陰道超聲檢查更準確
348		刪除：2周
349	14-18周	12-14周
350	妊娠＜34周	妊娠＜35周
350		準確核實孕周中加：周期28-30日，以末次月經(jīng)推算，
351		刪除第（4）點
354		妊娠期高血壓疾病大變
358	期待療法中：妊娠＜34周藥物治療中：胎齡＜34周	前置胎盤期待療法中：適用于妊娠＜36周藥物治療中：胎齡＜35周終止妊娠指征（1）變動
361		刪除：經(jīng)羊膜腔注入依沙丫啶
362	胎動減少或消失：6次/2h	胎動減少或消失：10次/2h
362		加：胎膜早破病因里加“創(chuàng)傷”
365		妊娠合并心臟病常見并發(fā)癥增加：5.惡性心律失常
368	（3）產(chǎn)程曲線異常：宮縮乏力導致產(chǎn)程曲線異常。 1）潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm呈潛伏期。初產(chǎn)婦約需8小時，最大時限16小時，超過16小時稱潛伏期延長。 2）活躍期延長：從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱活躍期。初產(chǎn)婦約需4小時，最大時限8小時，若超過8小時，稱活躍期延長。 3）活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達4小時以上。 4）第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦超過2小時（硬膜外麻醉無痛分娩時以超過3小時為標準）、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩。	潛伏期、活躍期、第二產(chǎn)程的數(shù)值均有變動
372	外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。用于上述矯正方法無效者，于妊娠32～34周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。	數(shù)值變?yōu)椋?6～37周
375、376	羊水栓塞	羊水栓塞相關(guān)內(nèi)容均為大變
379	常見陰道炎表格	常見陰道炎表格對應滴蟲性陰道炎-分泌物特點增加“稀薄”
383	②鏡檢：包括子宮頸黏液腺癌（內(nèi)膜型腺癌和腸型腺癌）、子宮內(nèi)膜樣腺癌、透明細胞癌。其他尚有漿液性乳頭狀腺癌、毛玻璃樣細胞癌、腺樣囊性癌和中腎癌等。宮頸惡性腺瘤，又稱宮頸微偏腺癌，屬高分化子宮頸黏液腺癌，但侵襲性強，預后極差。	②鏡檢：包括普通型子宮頸現(xiàn)在、黏液性腺癌。
384		新增表10-15 子宮頸癌的臨床分期（FIGO 2018年）和相關(guān)說明
385	陰道鏡檢查：細胞學檢查異常者或臨床檢查可疑者，應在陰道鏡觀察下取活檢。	陰道鏡檢查：細胞學檢查異常者或臨床檢查可疑者或HPV檢測16/18型陽性者，應在陰道鏡觀察下取活檢。
385	（1）CINⅠ：陰道鏡檢查滿意者，首選定期隨訪觀察，亦可物理治療。（2）CINⅡ～Ⅲ：應行宮頸錐切術(shù)，可用冷刀宮頸錐切術(shù)（CKC）或?qū)m頸電熱圈切除術(shù)（LEEP）。在特定情況下……..	（1）LSIL/CINⅠ：陰道鏡檢查滿意者，首選定期隨訪觀察，亦可物理治療。（2）LSIL/CINⅡ～Ⅲ：應行宮頸錐切術(shù)，可用冷刀宮頸錐切術(shù)（CKC）或?qū)m頸電熱圈切除術(shù)（LEEP）。在特定情況下……..
385		宮頸浸潤癌大變
387	（4）其他檢查：細胞學檢查、CA125等血清腫瘤標志物檢查有一定參考價值。CT、MRI對評估肌層浸潤深度、子宮病變范圍、有無轉(zhuǎn)移等有益。	（4）其他檢查：細胞學檢查、CA125等血清腫瘤標志物檢查有一定參考價值。MRI對評估肌層浸潤深度、子宮病變范圍有較準確的判斷、腹部CT可協(xié)助判斷有無子宮外轉(zhuǎn)移。
387	2.放療單純放射治療僅適用于全身性疾病不能手術(shù)或病灶無法切除的患者；術(shù)后輔助放療，用于低分化、深肌層浸潤、特殊組織學類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹水細胞學陽性、陰道切除長度不足或有殘留病灶者。 3.化療過去化療主要用于晚期及復發(fā)子宮內(nèi)膜癌，近年來，化療適用于：①ⅠB期及以上；②透明細胞癌或漿液性腺癌；③雌、孕激素受體陰性；④術(shù)前CA125升高。	2和3均有變動
389		表10-18 卵巢良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別，刪除CA125此行
390		手術(shù)治療：新增：黏液性腫瘤應行闌尾切除術(shù)
392		手術(shù)治療指征適應證①有變動
400	枸櫞酸氯米芬（CC）興奮試驗	改為：抗米勒管（AMH）測定
402		藥物治療（3）有變動
402		手術(shù)治療適應證有變動
403	子宮脫垂	變?yōu)榕璧坠δ苷系K性疾病
403		盆底功能障礙性疾病內(nèi)容變動較大
405		宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，放置時間，含孕激素IUD的時間變動
407		女用甾體激素避孕藥類型：對應劑型添加相關(guān)數(shù)字
408		人工流產(chǎn)術(shù)適應證第一條變動