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腹外疝知識(shí)點(diǎn)總結(jié)表
診斷依據(jù)
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病史
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腹壓增高(搬重物、咳嗽、便秘)
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癥狀
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下腹墜脹感
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體征
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共性表現(xiàn)
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腹股溝區(qū)可觸及包塊
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斜疝
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包塊進(jìn)入陰囊
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直疝
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包塊由直疝三角突出不進(jìn)陰囊
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股疝
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包塊經(jīng)股管突出(老年女性高發(fā))
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輔助檢查
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疝的臨床類型
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易復(fù)性疝
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疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝,回納后不再突出
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難復(fù)性疝
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疝內(nèi)容物反復(fù)突出,疝塊不能完全回納,回納后再次突出。但并不引起嚴(yán)重癥狀。內(nèi)容物大多是大網(wǎng)膜
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嵌頓疝
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疝塊壓痛明顯+活動(dòng)度差+不能回納(繼續(xù)發(fā)展變?yōu)榻g窄性疝)
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絞窄性疝
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腸管嵌頓如不及時(shí)解決→動(dòng)脈血流↓→完全阻斷,常常伴有腹膜刺激征(肌緊張、壓痛、反跳痛陽(yáng)性)
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鑒別診斷
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圍繞包塊癥狀鑒別
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腹股溝淋巴結(jié)腫大、鞘膜積液、隱睪
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圍繞腹痛癥狀鑒別
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急性腸扭轉(zhuǎn)
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進(jìn)一步檢查
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常規(guī)檢查
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血、尿、便常規(guī),肝腎功能、腹平片、胸片、心電圖
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??茩z查
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透光試驗(yàn),腹部B超或CT
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治療原則
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一般治療
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祛除誘因(避免慢性咳嗽、哭鬧)
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病因治療
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手術(shù)(如疝囊高位結(jié)扎)
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其他治療
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完善術(shù)前檢查
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