肝臟觸診(單手和雙手)——臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查

2022-03-22 16:18 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

肝臟觸診(單手和雙手)——臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查！相信參加2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生都想練習(xí)，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

【匯總】臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能第二考站【體格檢查】知識(shí)點(diǎn)匯總

試題：眼球活動(dòng)度，肝臟觸診(單手和雙手)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)檢查，巴氏征檢查
解析：
眼球活動(dòng)度
檢查六條眼外肌的運(yùn)動(dòng)，了解眼外?。ǚ謩e受動(dòng)眼、滑車(chē)、外展3對(duì)腦神經(jīng)支配）功能。
肝臟觸診(單手和雙手)
腹部觸診前，被檢者應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者站立于右側(cè)。
單手觸診肝臟時(shí)，右手與肋緣平行，放置在臍水平線上，當(dāng)檢查者呼氣時(shí)手指壓向腹深部，吸氣時(shí)手指向上、向前迎接下移的肝緣。
雙手觸診肝臟時(shí)，檢查者右手位置同單手法，左手托住被檢查者右側(cè)腰部，拇指張開(kāi)置于季肋部，并向上抬起，使肝下緣緊貼前腹壁，這樣吸氣時(shí)下移的肝臟就更易碰到右手指，可提高觸診的效率。
注意事項(xiàng)：
肝臟觸診前，應(yīng)注意右手掌放置位置是在臍水平，手指方向與肋弓下緣平行，觸診中是以示指、中指末端外側(cè)緣進(jìn)行觸診。
當(dāng)觸診到肝臟后，應(yīng)注意其大小、硬度、有無(wú)痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。
報(bào)告考官：被檢查者未觸及腫大的肝臟，屬于正常，如果觸及肝臟后，應(yīng)注意其大小、硬度、有無(wú)痛感、結(jié)節(jié)、腫塊及震顫等。
麥?zhǔn)宵c(diǎn)檢查
麥?zhǔn)宵c(diǎn)位于臍與右髂前上棘連線中外1／3交界處，對(duì)疑似急性闌尾炎的患者，找到麥?zhǔn)宵c(diǎn)后，用示指和中指按壓此處，被檢者可感到疼痛加重，表情痛苦，若闌尾炎癥波及腹膜壁層時(shí)，亦可出現(xiàn)反跳痛。
巴氏征檢查
檢查方法：被檢查者仰臥、下肢伸直，醫(yī)生手持被檢者踝部，用鈍頭竹簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。1歲半以內(nèi)的嬰幼兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性。陽(yáng)性反射特征：陽(yáng)性反應(yīng)為足母趾背伸，余腳趾呈扇形展開(kāi)。