臨床助理醫(yī)師技能病史采集：男性，58歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰1周，左側(cè)胸痛1天

2022-04-24 14:44 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

臨床助理醫(yī)師技能病史采集：男性，58歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰1周，左側(cè)胸痛1天！為幫助大家更好地進(jìn)行2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享相關(guān)內(nèi)容如下：

【匯總】2022年臨床助理醫(yī)師資格考試《實(shí)踐技能模擬卷》第4套匯總

第一考站：臨床思維能力
（1）考試內(nèi)容：臨床思維能力。
（2）考試方法：試題計(jì)算機(jī)呈現(xiàn)，考生計(jì)算機(jī)作答或紙筆作答

病史采集
簡(jiǎn)要病史：男性，58歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰1周，左側(cè)胸痛1天門(mén)診就診。
要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。
(1)現(xiàn)病史（本題滿(mǎn)分10.00分）
(2)其他相關(guān)病史（本題滿(mǎn)分5.00分）
答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫(xiě)超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分；命中得分點(diǎn)時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫(xiě)，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。
參考解析
現(xiàn)病史
（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)
①發(fā)病誘因：有無(wú)受涼、勞累。
②發(fā)熱：程度和熱型，有無(wú)寒戰(zhàn)。
③咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律。加重或緩解因素。
④咳痰：痰的性狀和量，有無(wú)異味，加重或緩解因素。
⑤胸痛：具體部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)放射，加重或緩解因素（與呼吸及體位的關(guān)系）。
⑥伴隨癥狀：有無(wú)盜汗、乏力，有無(wú)咯血、呼吸困難。
（2）診療經(jīng)過(guò)
①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、痰病原學(xué)檢查、胸部X線(xiàn)片（或CT）。
②治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物治療，療效如何。
（3）一般情況近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
【該題針對(duì)“ 發(fā)熱疼痛咳嗽與咳痰 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
其他相關(guān)病史
（1）有無(wú)藥物過(guò)敏史。
（2）與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史，有無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史。工作性質(zhì)及環(huán)境，有無(wú)煙酒嗜好。
【該題針對(duì)“ 發(fā)熱疼痛咳嗽與咳痰 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】