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詳情臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試【胃炎】病例分析模考題!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容,希望可以幫助2022年備考臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生更好地鞏固相關(guān)知識(shí)點(diǎn)!
【匯總】臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站【病例分析】35個(gè)經(jīng)典例題匯總
【模擬試題】
患者男,35歲。發(fā)作性上腹脹痛不適5年。
患者于5年前過量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部隱痛,伴惡心,無發(fā)熱、嘔吐及腹瀉,自服硫糖鋁、法莫替丁后疼痛癥狀緩解。此后每飲食不當(dāng)即感上腹隱痛,脹滿,癥狀時(shí)輕時(shí)重,可伴噯氣,偶有胃灼熱、反酸?;疾∫詠?,食欲正常,無劇烈腹痛發(fā)作,也無嘔血、黑便及體重下降等癥狀。既往體健,否認(rèn)慢性肝炎、糖尿病和高血壓病史,無手術(shù)史,吸煙15年,20支/日。
查體:T 36.5℃,P 72次/分,R 15次/分,BP 125/80mmHg。一般情況好,淺表淋巴結(jié)無腫大,瞼結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染。心肺未見異常。腹部平坦,無胃型及蠕動(dòng)波,腹壁柔軟,劍突下偏左輕壓痛,無反跳痛,膽囊區(qū)無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音陰性,肝濁音界存在,腸鳴音正常。
輔助檢查:胃鏡檢查示胃竇黏膜充血,色澤紅白相間,以紅相為主,可見散在出血點(diǎn)和少量糜爛面。腹部超聲檢查:肝膽胰脾腎大致正常。胸片、心電圖未見異常
【參考解析】
一、初步診斷(4分)
慢性非萎縮性胃炎(標(biāo)答為慢性淺表性胃炎)(僅答慢性胃炎得1分)(4分)
二、診斷依據(jù)(5分)
1.中青年男性,慢性發(fā)病。(1分)
2.發(fā)作性上腹隱痛不適5年。(1分)
3.心肺未見異常,劍突下偏左輕壓痛。(1分)
4.胃鏡檢查示胃竇黏膜充血,紅白相間。(2分)
患者男,35歲。發(fā)作性上腹脹痛不適5年。
三、鑒別診斷(3分)
1.慢性膽囊炎,膽石癥。(1分)
2.胃潰瘍。(1分)
3.慢性活動(dòng)性肝炎。(1分)
四、進(jìn)一步檢查(5分)
1.幽門螺桿菌(Hp)檢測(cè)。(2分)
2.肝炎病毒標(biāo)志物檢測(cè)、肝功能。(1分)
3.血清學(xué)檢測(cè):促胃液素、抗壁細(xì)胞抗體、抗內(nèi)因子抗體、維生素B12。(2分)
發(fā)作性上腹脹痛不適5年。
五、治療原則(5分)
1.一般治療:戒除不良生活習(xí)慣。(1分)
2.消除病因,解除癥狀,防治復(fù)發(fā)。(1分)
3.明確反復(fù)發(fā)作原因,若Hp陽性,則應(yīng)進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療。(3分)
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