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女性,87歲。頸部腫痛伴發(fā)熱2周-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析實(shí)戰(zhàn)??碱}

女性,87歲。頸部腫痛伴發(fā)熱2周-臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析實(shí)戰(zhàn)??碱}!具體內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享如下,希望對(duì)正在備戰(zhàn)2022年醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生有所幫助!

【匯總】考前沖刺!臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第一站【病例分析】實(shí)戰(zhàn)模擬題匯總

病例分析-實(shí)戰(zhàn)模擬12

女性,87歲。頸部腫痛伴發(fā)熱2周。  

于2周前出現(xiàn)頸部皮膚紅腫、疼痛,紅腫范圍逐漸增大,疼痛加重,伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲差。體溫38℃~39.5℃,無惡心、嘔吐,無咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年,口服降糖藥物治療。  

查體:T39.3℃,P106/分,R26次/分,BP135/85mmHg。身高158cm,體重60kg,神志清楚,皮膚鞏膜無黃染,雙肺未聞及干濕性啰音,心率106次/分,律齊。腹部、脊柱四肢檢查未見異常。  

外科情況:頸部可見約6cm×5.5cm暗紅色類圓形皮膚隆起區(qū),表面多處破潰流膿,觸痛明顯。  

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC17.6×109/L,N0.90,PLT270×109/L。  

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。  

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)  

一、初步診斷(4分)  

1.頸部癰。(3分)  

2.2型糖尿病。(僅答“糖尿病”得1分,答“1型糖尿病”不得分)(1分)  

二、診斷依據(jù)(5分)  

1.頸部癰  

(1)老年病人,有糖尿病病史。(1分)  

(2)頸部皮膚紅腫疼痛,伴畏寒、發(fā)熱、乏力2周。(1分)  

(3)查體見頸部部類圓形皮膚隆起區(qū),色暗紅,表面多處破潰流膿,觸痛明顯。(1分)  

(4)血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高。(1分)  

2.2型糖尿病  

老年患者,有糖尿病病史。(1分)  

三、鑒別診斷(4分)  

1.癤或癤病。(2分)  

2.急性蜂窩織炎。(2分)  

四、進(jìn)一步檢查(4分)  

1.血糖、糖化血紅蛋白及血、尿酮體檢測(cè)。(2分)  

2.肝、腎功能。(1分)  

3.膿液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。(1分)  

五、治療原則(5分)  

1.抗生素治療。(2分)  

2.控制血糖。(1分)  

3.手術(shù)治療麻醉下行“+”或“++”形切開引流。(2分)

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