1.本題知識(shí)點(diǎn)：病理妊娠-胎兒窘迫,
1）下列診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.高齡初產(chǎn)
B.胎膜早破
C.產(chǎn)時(shí)感染
D.先兆子宮破裂
E.胎兒宮內(nèi)窘迫
【正確答案】D
【答案解析】本題是選擇錯(cuò)誤的。單憑宮體壓痛不能明確診斷，先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。
2）下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.吸氧
B.靜脈抗生素
C.高滲葡萄糖+維生素C靜滴
D.靜注催產(chǎn)素促進(jìn)陰道分娩
E.剖宮產(chǎn)
【正確答案】D
【答案解析】胎兒缺氧，宮內(nèi)窘迫，需立即剖宮產(chǎn)。除D外其他各項(xiàng)為支持治療。高滲葡萄糖可以補(bǔ)充能量，維生素C可以改善細(xì)胞功能，增強(qiáng)對(duì)抗細(xì)胞的缺血缺氧的能力。
2.本題知識(shí)點(diǎn)：不孕癥與輔助生殖技術(shù),
1）此患者最可能診斷是
A.繼發(fā)不孕+附件炎
B.絕對(duì)不孕+附件炎
C.繼發(fā)不孕
D.原發(fā)不孕
E.原發(fā)不孕+附件炎
【正確答案】A
【答案解析】有正常性生活，未經(jīng)避孕一年未妊娠者，稱為不孕癥。曾有過妊娠而后未避孕連續(xù)一年不孕者稱為繼發(fā)性不孕?！半p側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物”是附件炎的表現(xiàn)。
2）此患者的最佳治療方案是
A.人工周期
B.宮頸擴(kuò)張
C.全身抗炎治療+輸卵管通液
D.氯底酚胺
E.IVF-ET
【正確答案】C
【答案解析】考慮是附件炎導(dǎo)致的不孕，給予抗炎治療。
3.本題知識(shí)點(diǎn)：分娩期并發(fā)癥-產(chǎn)后出血,
1）此時(shí)最恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A.胎盤植入
B.胎盤粘連
C.胎盤嵌頓
D.胎盤殘留
E.胎盤剝離不全
【正確答案】C
【答案解析】已完全剝離的胎盤嵌頓在子宮腔內(nèi)，稱胎盤嵌頓，常見于使用宮縮劑引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，將已剝離的胎盤嵌頓于子宮腔內(nèi)，妨礙宮縮引起出血。
2）應(yīng)采取的方法是
A.按摩宮底壓出胎盤
B.刮匙刮取胎盤
C.肌注鎮(zhèn)靜劑，徒手取胎盤
D.全麻下徒手取胎盤
E.行剖宮取胎盤術(shù)
【正確答案】C
【答案解析】疑有胎盤滯留時(shí)，立即做陰道及宮腔檢查，若胎盤已剝離則應(yīng)立即取出胎盤。處理可行靜脈麻醉（如注射杜冷丁后），使宮頸肌肉松弛條件下，手入宮腔將胎盤完整取出。取出后立即檢查胎盤胎膜是否完整，注射宮縮劑減少出血，并用抗生素預(yù)防感染。
4.本題知識(shí)點(diǎn)：妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病-妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,
1）首選處理應(yīng)為
A.刮宮術(shù)
B.后穹隆穿刺術(shù)
C.子宮全切術(shù)
D.以化學(xué)藥物治療為主
E.吸宮清除宮腔內(nèi)容物
【正確答案】D
【答案解析】絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔。
2）可能的診斷是
A.異位妊娠
B.子宮內(nèi)膜癌
C.月經(jīng)失調(diào)
D.侵蝕性葡萄胎
E.絨毛膜癌
【正確答案】E
【答案解析】尿HCG（+），胸片見右肺有1cm直徑的兩個(gè)陰影，邊緣模糊，且人流術(shù)后2年，考慮絨癌的可能性較大。
5.本題知識(shí)點(diǎn)：正常分娩,
1）對(duì)該產(chǎn)婦的判斷，錯(cuò)誤的是
A.已臨產(chǎn)
B.已規(guī)律宮縮
C.已進(jìn)入潛伏期
D.已進(jìn)入活躍期
E.已進(jìn)入第一產(chǎn)程
【正確答案】C
【答案解析】潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張4～6cm，初產(chǎn)婦最長(zhǎng)不超過20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過14小時(shí)。
2）對(duì)該產(chǎn)婦的處理，錯(cuò)誤的是
A.注意飲食及排便
B.灌腸
C.每2小時(shí)檢查宮口擴(kuò)張情況
D.可以分娩鎮(zhèn)痛
E.消毒外陰，準(zhǔn)備接產(chǎn)
【正確答案】E
【答案解析】初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)，才需開始做好接產(chǎn)準(zhǔn)備工作。
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