2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合考試?？紲y(cè)練錯(cuò)題復(fù)習(xí)！

2021-09-03 17:03 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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錯(cuò)題匯總：2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?？嫉谝粏卧_率≤50%錯(cuò)題匯集

【試題】男，40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)
A.心尖搏動(dòng)向左下移位
B.心臟形態(tài)呈靴型
C.心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音
D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音
E.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到嘆氣樣收縮期雜音
【正確答案】 C
【答案解析】主動(dòng)脈瓣狹窄患者于主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及粗糙的收縮期雜音。由于主動(dòng)脈瓣狹窄，左心室不易將血液射入主動(dòng)脈內(nèi)，導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加，久而久之，使心室代償性肥大，心尖搏動(dòng)向左下移位，心臟呈靴型?？梢?jiàn)，ABD都屬于主動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)，作為A型題，只可能有1個(gè)答案項(xiàng)正確，故可首先排除答案ABD。主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)聞及嘆氣樣舒張期雜音，可診斷為主動(dòng)脈關(guān)閉不全。主閉患者舒張期血流從主動(dòng)脈反流入左心室，使左心室容量負(fù)荷增加，左心室代償性擴(kuò)大，左心室舒張壓急劇上升，導(dǎo)致左心房壓增高和肺淤血，與題干所述的體循環(huán)淤血不符，故不選E。“心尖部聽(tīng)到舒張期雜音”，應(yīng)考慮二尖瓣狹窄。二峽患者早期出現(xiàn)肺淤血，晚期出現(xiàn)體循環(huán)瘀血（右心衰），與題干所述相符，故選C。
本題知識(shí)點(diǎn)：心臟瓣膜病-主動(dòng)脈瓣狹窄
正確率：17.08%