91、男性，40歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促。查體：右側(cè)第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移，胸腔積液：黏蛋白試驗（+），蛋白29g/L，細胞總數(shù)800×106/L，RBC 4×106/L；ADA 80U/L，下列最重要的治療措施是

A、立即穿刺抽液

B、使用大量青霉素

C、使用異煙肼，利福平、吡嗪酰胺

D、使用地塞米松

E、使用多柔比星或順鉑胸腔內(nèi)注入

正確答案：C　　

答案解析：患者有發(fā)熱、干咳、胸痛等胸膜炎癥狀，查體提示大量胸腔積液，胸腔積液生化提示為滲出液，RBC 4×106/L提示結(jié)核、腫瘤等，ADA 80U/L進一步提示結(jié)核，應(yīng)系統(tǒng)抗結(jié)核治療。

關(guān)聯(lián)考點：胸腔積液

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