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2019年臨床助理醫(yī)師二試試題預(yù)測-血液系統(tǒng)!

距離2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試考試越來越近,相信大家現(xiàn)階段都在通過做題檢測復(fù)習(xí)效果,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理總結(jié)了血液系統(tǒng)可能涉及到的試題,供大家參考學(xué)習(xí):

【再生障礙性貧血

下列關(guān)于再生障礙性貧血敘述錯誤的是

A.以病態(tài)造血,高風(fēng)險向急性白血病轉(zhuǎn)化為特征

B.多為全血細胞減少

C.造血干細胞數(shù)量減少和(或)功能異常

D.一般無肝脾大

E.多部位骨髓增生減低

【正確答案】A

【答案解析】再生障礙性貧血是由多種原因?qū)е略煅杉毎麛?shù)量減少和(或)功能異常,引起紅細胞、中性粒細胞、血小板減少的一個綜合病癥。表現(xiàn)為全血細胞減少,體檢一般無肝脾大,骨髓多部位增生減低或重度減低。

再障的描述除了哪項不符合

A.臨床表現(xiàn)主要是貧血,如頭暈、乏力、心悸

B.血小板顯著減少時則有出血

C.粒細胞明顯減少則發(fā)生感染

D.肝脾腫大

E.可分為重型再障和慢性再障

【正確答案】D

【答案解析】再障臨床表現(xiàn)主要是貧血,如頭暈、乏力、心悸等,血小板顯著減少時則有出血,粒細胞明顯減少則發(fā)生感染,體征出貧血、出血、感染的體征外,一般無肝脾腫大,按起病急緩和病情輕重臨床分為重型再障(急性再障)和慢性再障(非重型再障)。

再障的發(fā)病機制不正確的是

A.骨髓CD34+細胞較正常人明顯減少

B.T輔助細胞Ⅰ型比例增高

C.CD8+T抑制細胞比例增高

D.γδTCR+T細胞比例增高

E.血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平下降

【正確答案】E

【答案解析】再障發(fā)病機制是1.造血干細胞受損:骨髓CD34+細胞較正常人明顯減少;2.造血微環(huán)境異常;3.免疫異常:包括T輔助細胞Ⅰ型、CD8+T抑制細胞、γδTCR+T細胞比例增高,血清和骨髓中γ-干擾素和TNF水平增高,具有抑制造血作用等。

最容易引起再生障礙性貧血的藥物

A.氯霉素

B.磺胺嘧啶

C.環(huán)磷酰胺

D.保泰松

E.他巴唑(甲巰咪唑)

【正確答案】A

【答案解析】氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機能。

癥狀有二:一為可逆的各類血細胞減少,其中粒細胞首先下降,這一反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時停藥,可以恢復(fù);二是不可逆的再生障礙性貧血,雖然少見,但死亡率高。

再障的病理改變哪項是正確的

A.全身紅髓容量增多

B.呈離心性損害

C.組織切片可見造血細胞每平方毫米的數(shù)目減少

D.全身淋巴組織輕度增生

E.超微結(jié)構(gòu)無明顯異常

【正確答案】C

【答案解析】再障的骨髓病變主要是造血組織減少,紅骨髓總?cè)萘繙p少,代以脂肪組織。正常成人骨髓造血組織與脂肪組織比例約為1:1,再障時多在2:3以上。造血灶中造血細胞(指粒、紅和巨核細胞系統(tǒng))減少,而“非造血細胞”(指淋巴、漿、組織嗜堿和網(wǎng)狀細胞)相對增多。骨髓中有血漿滲出、出血、淋巴細胞增生、局灶性纖維化及間質(zhì)病變。

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