醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了內(nèi)分泌主治醫(yī)師考試大綱知識(shí)點(diǎn)解析—垂體前葉功能減退癥，預(yù)祝各位考生考試順利。

任何原因引起的垂體前葉激素分泌不足所導(dǎo)致的一系列臨床表現(xiàn)稱為垂體前葉功能減退癥，該病又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者是由于垂體分泌細(xì)胞破壞所致，后者是由于下丘腦病變導(dǎo)致垂體缺乏刺激所致，臨床上以前者多見(jiàn)。

病因

1.垂體及其附近腫瘤壓迫或浸潤(rùn)

包括垂體瘤、鞍旁或鞍上腫瘤或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)等。

2.垂體缺血性壞死

最常見(jiàn)的是產(chǎn)后大出血（Sheehan綜合征）。其他還包括糖尿病血管病變、動(dòng)脈粥樣硬化、子癇、顳動(dòng)脈炎等。

3.垂體手術(shù)、創(chuàng)傷，放射性損傷或垂體卒中

4.各種顱內(nèi)感染或炎癥引起垂體破壞

如病毒性腦炎、結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、自身免疫性垂體炎、真菌感染等。

5.空泡蝶鞍

6.其他

包括代謝紊亂（慢性腎衰可出現(xiàn)GnRH和TSH分泌低下）、結(jié)節(jié)病、肉芽腫等。

臨床表現(xiàn)

1.垂體前葉激素分泌不足

致相應(yīng)靶腺功能減退的一系列癥狀、體征，其嚴(yán)重程度與激素缺乏程度相關(guān)。一般認(rèn)為，垂體前葉激素不足常先出現(xiàn)GH和GnRH不足，TSH和ACTH缺乏出現(xiàn)較晚。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理

（1）生長(zhǎng)激素分泌不足

成人無(wú)明顯表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)空腹血糖低、骨折修復(fù)減慢，兒童GH缺乏則出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩或停滯。

（2）促性腺激素分泌不足

性欲減退；女性患者月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，陰毛、腋毛稀少或消失，乳房及外生殖器萎縮；男性患者胡須稀少，陰毛、腋毛脫落，陽(yáng)痿，睪丸變小、變軟，肌肉無(wú)力，生殖器萎縮。兒童則出現(xiàn)性發(fā)育障礙。

（3）促甲狀腺激素分泌不足

怕冷、低體溫、納差、腹脹、便秘、動(dòng)作緩慢、反應(yīng)遲鈍、面容虛腫、皮膚干燥、聲啞、毛發(fā)稀疏、眉毛脫落、心率緩慢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)粘液水腫、神志淡漠、木僵甚至昏迷。部分患者可出現(xiàn)高脂血癥和胡蘿卜素血癥，但不如原發(fā)甲減明顯。兒童起病者表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩、骨齡落后、智力障礙。

（4）促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足

食欲減退、體重減輕、全身軟弱乏力、抵抗力差、易感染。常出現(xiàn)低血壓、低血糖、低血鈉的癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、高熱、休克等危象表現(xiàn)。

（5）其他 垂體激素缺乏泌乳素缺乏常出現(xiàn)產(chǎn)后無(wú)乳。

2.由垂體腫瘤引起者

除出現(xiàn)上述表現(xiàn)外，還有垂體瘤向四周壓迫出現(xiàn)的癥狀、體征及垂體瘤本身的臨床表現(xiàn)。腫瘤壓迫可引起頭痛、視力減退、視野缺損、復(fù)視、失明等，部分病人還可出現(xiàn)腦脊液鼻漏、尿崩癥。GH瘤可出現(xiàn)肢端肥大癥的一系列表現(xiàn)等。