關(guān)于腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)是什么?快來(lái)跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧!
(一)急性腎盂腎炎 本病可發(fā)生于各種年齡,但以育齡婦女最多見(jiàn),起病爭(zhēng)驟,主要有下列癥狀。
1.一般癥狀 高熱、寒戰(zhàn),體溫多在38——39℃之間,也可高達(dá)40℃。熱型不一,一般呈弛張型,也可呈間歇或稽留型。伴頭痛、全身酸痛,熱退時(shí)可朋大汗等。
2.泌尿系癥狀 患者有腰痛,多為鈍痛或酸痛,程度不一,少數(shù)有腹部絞能,沿輸輸尿管向膀胱方向放射,體檢時(shí)在上輸尿管點(diǎn)(腹直肌外緣與臍平線交叉點(diǎn))或肋腰點(diǎn)(腰大肌外緣與十二肋交叉點(diǎn))有壓痛,腎叩痛陽(yáng)性。患者常有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,在上午性感染時(shí),可先于全身癥狀出現(xiàn)。兒童患者的泌尿系系癥狀常不明顯,起病時(shí)除高熱等全身癥狀外,常有驚厥、抽搐發(fā)作。
3.胃腸道癥狀 可有食欲不振、惡心、嘔吐,個(gè)別患者可有中上腹或全腹疼痛。
(二)慢性腎盂腎炎 癥狀較急性期輕,有時(shí)可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性尿。半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎既往史,其后有乏力、低熱、厭食及腰酸腰痛等癥狀,并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀。急性發(fā)作表現(xiàn)也時(shí)出現(xiàn)。以往將病程超過(guò)半年或1年者樂(lè)為慢性腎盂腎炎,近年來(lái)提出腎盂腎盞有瘢痕形成,靜脈腎盂造影見(jiàn)到腎盂腎盞變形、積水、腎外形不光滑,或二腎大小不等才稱慢性腎盂腎炎??捎心I小管功能損害,如濃縮功能減退,低滲、低比重尿,夜尿增多及腎小管性酸中毒等。至晚期,可出現(xiàn)腎小球功能損害,氮質(zhì)血癥直至尿毒癥。腎性高血壓很多由慢性腎盂炎引起,一般認(rèn)為患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關(guān)。少數(shù)患者切除一側(cè)病腎后,高血壓得以改善。
慢性腎盂腎炎時(shí)臨床表現(xiàn)復(fù)雜,容易反復(fù)發(fā)作,其原因?yàn)椋孩僬T發(fā)因素的存在;②腎盂腎盞粘膜、腎乳頭部因瘢痕變形,有利于致病菌潛伏;③長(zhǎng)期使用抗生素后,細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性,或進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),使抗生素失去殺菌能力;④在體液免疫或抗生素作用下,細(xì)菌胞膜不能形成,以原漿質(zhì)形式存在,在髓質(zhì)滲環(huán)境下仍有生命力,故一旦環(huán)境有利,重新生長(zhǎng)胸膜并繁殖再毒辣,此即原漿型菌株(L型)。所以,慢性腎盂腎炎被認(rèn)為是較難根治而逐漸進(jìn)展的疾病。
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