心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第34期
問(wèn)題索引:
一、【問(wèn)題】鐵如何代謝?
二、【問(wèn)題】IDA的病因及其發(fā)病機(jī)制?
具體解答:
一、【問(wèn)題】鐵如何代謝?
【解答】
1.鐵的來(lái)源
來(lái)自食物,正常人每天從食物中吸收的鐵量1.0~1.5mg、孕婦2~4mg。內(nèi)源性鐵:主要來(lái)自衰老和破壞的紅細(xì)胞,每天制造紅細(xì)胞所需鐵20~25mg。
2.鐵的吸收
動(dòng)物食品鐵吸收率高,植物食品鐵吸收率低。食物中鐵以三價(jià)鐵為主,必須在酸性環(huán)境中或有還原劑如維生素C存在下還原成二價(jià)鐵才便于吸收。十二指腸和空腸上段腸黏膜是吸收鐵的主要部位。鐵的吸收量由體內(nèi)貯備鐵情況來(lái)調(diào)節(jié)。
3.鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)
借助于轉(zhuǎn)鐵蛋白,生理狀態(tài)下轉(zhuǎn)鐵蛋白僅33%~35%與鐵結(jié)合。血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白能與鐵結(jié)合的總量稱為總鐵結(jié)合力,血漿鐵除以總鐵結(jié)合力即為轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。
4.鐵的分布
正常成年人體內(nèi)含鐵量男性為50~55mg/kg,女性為35~40mg/kg。血紅蛋白鐵約占67%,肌紅蛋白鐵約占15%,貯存鐵占29.2%,組織鐵、含鐵酶則含量甚低。
5.鐵的貯存
鐵蛋白和含鐵血黃素,主要貯存在肝、脾、骨髓等處。
6.鐵的排泄
主要由膽汁或經(jīng)糞便排出,尿液、出汗、皮膚細(xì)胞代謝亦排出少量鐵。
二、【問(wèn)題】IDA的病因及其發(fā)病機(jī)制?
【解答】
1.鐵需要量增加而攝入不足 多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。
2.鐵吸收障礙 胃及十二指腸切除、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎等。
3.鐵丟失過(guò)多 多種原因引起慢性失血是最常見原因等。
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