心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第36期
問題索引：
一、【問題】常見的白血病類型對(duì)應(yīng)的染色體改變？
二、【問題】ITP的其發(fā)病機(jī)制？
三、【問題】糖尿病的病因其發(fā)病機(jī)制？
具體解答：
一、【問題】常見的白血病類型對(duì)應(yīng)的染色體改變？
【解答】
類型 | 染色體改變 | 基因改變 |
M2 | t（8；21）（q22；q22） | AML1/ETO |
M3 | t（15；17）（q22；q12） | PML/RARα |
M4EO | Inv/del（16）（q22） | CBFβ/MYH11 |
M5 | T/del（11）（q23） | MLL/ENL |
L3（B-ALL） | t（8；14）（q24；q32） | MYC與IgH并列 |
ALL（5%～20%） | t（9；22）（q34；q11） | Bcr/abl，m-bcr/abl |
二、【問題】ITP的其發(fā)病機(jī)制？
【解答】
1.體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板過度破壞
ITP的發(fā)病機(jī)制與血小板膜糖蛋白（GP）特異性自身抗體有關(guān)。50%～70%的ITP患者血漿和血小板表面可檢測(cè)到血小板膜GP特異性自身抗體。
2.體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板生成不足
血小板膜GP特異性自身抗體可損傷巨核細(xì)胞釋放血小板，造成ITP患者血小板生成不足；ITP患者的CD8＋細(xì)胞毒T細(xì)胞可通過抑制巨核細(xì)胞凋亡，使血小板生成障礙。血清血小板生成素水平相對(duì)不足，提示血小板生成不足是ITP發(fā)病的另一重要機(jī)制。
三、【問題】糖尿病的病因其發(fā)病機(jī)制？
【解答】
遺傳因素及環(huán)境因素共同參與。
1型糖尿?。?0%新診斷的T1DM患者血清中存在胰島細(xì)胞抗體；
2型糖尿?。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷。
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