問題索引：

一、【問題】原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)？

二、【問題】原發(fā)性高血壓的分級？

三、【問題】原發(fā)性高血壓的治療原則？

具體解答：

一、【問題】原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)？

【解答】

1.癥狀

大多數(shù)起病緩慢、漸進，常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等，也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。 典型高血壓頭痛在血壓下降后即可消失。還可以出現(xiàn)受累器官的癥狀，如胸悶、氣短、心絞痛、多尿等。

2.體征

心臟聽診可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進、收縮期雜音或收縮早期喀喇音。 繼發(fā)性高血壓體征 多囊腎、嗜鉻細胞瘤：腰部腫塊； 主動脈縮窄：股動脈搏動延遲出現(xiàn)或闕如，下肢血壓明顯低于上肢； 皮質(zhì)醇增多癥：向心性肥胖、紫紋與多毛?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

二、【問題】原發(fā)性高血壓的分級？

【解答】

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三、【問題】原發(fā)性高血壓的治療原則？

【解答】

1.治療性生活方式干預

①減輕體重；②減少鈉鹽攝入；

③補充鉀鹽；④減少脂肪攝入；

⑤戒煙限酒；⑥增加運動；

⑦減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡；

⑧必要時補充葉酸制劑。

2.降壓藥物治療對象

①高血壓2級或以上患者（≥160/100mmHg）；

②高血壓合并糖尿病，或已有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥者；

③凡血壓持續(xù)升高，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制。

高危和極高危者必須使用降壓藥物強化治療。

3.血壓控制目標值

>>血壓控制目標值至少＜140/90mmHg。

>>糖尿病、慢性腎臟病，血壓控制目標值＜130/80mmHg。

>>老年收縮期性高血壓，收縮壓（SBP）＜140～150mmHg，舒張壓（DBP）＜90mmHg但不低于65～70mmHg。

4.多重心血管危險因素協(xié)同控制：降壓治療方案還應顧及可能對糖代謝、脂代謝、尿酸代謝等的影響。【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】

內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第12期

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