心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第6期：

問題索引：

一、【問題】房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是什么？

二、【問題】抗心律失常藥物是怎么分類的？

三、【問題】永久性人工心臟起搏器的適應(yīng)證有什么？

具體解答

二、【問題】抗心律失常藥物是怎么分類的？

【解答】抗心律失常藥物分類：根據(jù)VaughnWilliams分類法。

Ⅰ類：阻斷鈉通道，又可分為：

ⅠA類：減慢動作電位0相上升速度（Vmax），延長動作電位時程。奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺等。

ⅠB類：不減慢動作電位0相上升速度（Vmax），縮短動作電位時程。美西律、苯妥英鈉、利多卡因等。

ⅠC類：減慢動作電位0相上升速度（Vmax），輕微延長動作電位時程。氟卡尼、恩卡尼、普羅帕酮等。

Ⅱ類：β腎上腺素能受體阻斷劑，普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等。

Ⅲ類：阻斷鉀通道，延長復(fù)極（延長動作電位時限）。胺碘酮、索他洛爾等。

Ⅳ類：阻斷鈣通道，維拉帕米、地爾硫?等。

三、【問題】永久性人工心臟起搏器的適應(yīng)證有什么？

【解答】（1）心臟傳導(dǎo)阻滯：完全性房室傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、雙側(cè)分支和三分支傳導(dǎo)阻滯、伴有心動過緩引起的癥狀尤其有阿-斯綜合征發(fā)作或心力衰竭者。

（2）病態(tài)竇房結(jié)綜合征：心室率極慢引起心力衰竭、黑矇、暈厥或心絞痛，伴有心動過緩-心動過速綜合征者。

（3）反復(fù)發(fā)作的頸動脈竇性昏厥和（或）心室停搏。

（4）異位快速心律失常，藥物治療無效者，應(yīng)用抗心動過速起搏器或自動復(fù)律除顫器。

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