心血管主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第50期：

問題索引：

【問題】

一、請簡述主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥。

二、請簡述主動脈瓣狹窄的治療。

具體解答：

一、請簡述主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥。

1.心律失常

10%可發(fā)生心房顫動，致左心房壓升高和心排出量明顯減少，臨床上迅速惡化，可致嚴(yán)重低血壓、暈厥或肺水腫。主動脈瓣鈣化侵及傳導(dǎo)系統(tǒng)可致房室傳導(dǎo)阻滯；左心室肥厚、心內(nèi)膜下心肌缺血或冠狀動脈栓塞可致室性心律失常。

2.心臟性猝死

無癥狀者發(fā)生猝死少見，一般發(fā)生于先前有癥狀者。

3.充血性心力衰竭

發(fā)生左心衰竭后自然病程，若不行手術(shù)治療，50%的患者于2年內(nèi)死亡。

4.感染性心內(nèi)膜炎

不常見。

5.體循環(huán)栓塞

少見。多見于鈣化性狹窄者。

6.胃腸道出血

部分患者有胃腸道血管發(fā)育不良，可合并胃腸道出血。多見于老年患者，出血多為隱匿和慢性。人工瓣膜置換術(shù)后出血停止。

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