心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第3期

問題索引：

一、【問題】急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)是什么？

二、【問題】急性左心衰竭怎么治療？

三、【問題】心源性休克的病因是什么？

具體解答

一、【問題】急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)是什么？

【解答】急性左心室衰竭主要表現(xiàn)為急性肺水腫。突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，呼吸頻率可達(dá)30～40次/分，面色青灰，口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安、頻繁咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。嚴(yán)重者神經(jīng)模糊。肺水腫早期可有一過性血壓增高，如肺水腫不能緩解，則后期可出現(xiàn)血壓下降甚至發(fā)生心源性休克。聽診兩肺滿布濕性啰音或哮鳴音，心率增快，P2亢進(jìn)，心尖部S1減弱，可聞及舒張期奔馬律。

三、【問題】心源性休克的病因是什么？

【解答】1.急性心臟收縮力下降 急性廣泛前臂心肌梗死，急性重癥心肌炎。

2.急性心臟充盈或搏血障礙 大面積急性肺栓塞致使右心室心排出量極度下降，重癥二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄，急性二尖瓣或主動(dòng)脈瓣反流，急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌斷裂，左房黏液瘤，急性心包壓塞。

3.嚴(yán)重心律失常 心室撲動(dòng)，心室顫動(dòng)，極度緩慢心律失常。

4.心臟直視手術(shù)后低心排血量綜合征，心臟外傷，移植心臟排異反應(yīng)。

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