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ST段抬高型急性冠脈綜合征的并發(fā)癥

2020-04-15 09:24 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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ST段抬高型急性冠脈綜合征的并發(fā)癥有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 總發(fā)生率高達(dá)50%.二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙,造成不同程度的二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全,心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音,第一心音可不減弱,可引起心力衰竭。輕癥者,可以恢復(fù),其雜音可消失。乳頭肌整體斷裂極少見(jiàn),多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌,見(jiàn)于下壁MI,心力衰竭明顯,可迅速發(fā)生肺水腫在數(shù)日內(nèi)死亡。

2.心臟破裂 常在起病1周內(nèi)出現(xiàn),多為心室游離壁破裂,造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔,在胸骨左緣第3?4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音, 常伴有震顫,可引起心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。心臟破裂也可為亞急性,患者能存活數(shù)月。

3.栓塞 見(jiàn)起病后1~2周,可為左心室附壁血栓脫落所致,引起腦、腎、脾或四肢等動(dòng)脈栓塞。也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致,則產(chǎn)生肺動(dòng)脈栓塞。

4.心室壁瘤 主要見(jiàn)左心室,體格檢查見(jiàn)左側(cè)心界擴(kuò)大,心臟搏動(dòng)范圍較廣,可有收縮期雜音。心電圖ST段持續(xù)抬高。X線(xiàn)透視、攝影、超聲心動(dòng)圖、放射性核素心臟血池顯像以及左心室造影可見(jiàn)局部心緣突出,搏動(dòng)減弱或有反常搏動(dòng)。

5.心肌梗死后綜合征 發(fā)生率約10%.于MI后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn),可反復(fù)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀,可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)。

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