各型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)總結(jié)-2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
各型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容,各位考生掌握的如何?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.一度房室阻滯
每個(gè)心房沖動(dòng)都能傳導(dǎo)至心室,但PR間期超過0.20秒。房室傳導(dǎo)束的任何部位發(fā)生傳導(dǎo)緩慢,均可導(dǎo)致PR間期延長(zhǎng)。
2.二度房室阻滯
通常將二度房室阻滯分為I型和II型。I型又稱文氏阻滯。
(1)二度I型房室傳導(dǎo)阻滯:
是最常見的二度房室阻滯類型。表現(xiàn)為:
①PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)P波受阻不能下傳心室。
②相鄰RR間期進(jìn)行性縮短,直至一個(gè)P波不能下傳心室。
③包含受阻P波在內(nèi)的RR間期小于正常竇性PP間期的兩倍。最常見的房室傳導(dǎo)比率為3:2和5:4.QRS波群呈束支傳導(dǎo)阻滯圖形。
(2)二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯:
心房沖動(dòng)傳導(dǎo)突然阻滯,PR間期恒定不變。下傳搏動(dòng)的PR間期大多正常。當(dāng)QRS波群增寬,形態(tài)異常時(shí),阻滯位于希氏束-浦肯野系統(tǒng)。若QRS波群正常,阻滯可能位于房室結(jié)內(nèi)。
3.三度(完全性)房室傳導(dǎo)阻滯:
①心房與心室活動(dòng)各自獨(dú)立、互不相關(guān);
②心房率快于心室率,心房沖動(dòng)來自竇房結(jié)或異位心房節(jié)律(房性心動(dòng)過速、撲動(dòng)或顫動(dòng));
③心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方。如位于希氏束及其近鄰,心室率40~60次/分,QRS波群正常,心律亦較穩(wěn)定;如位于室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)的遠(yuǎn)端,心室率可低至40次/分以下,QRS波群增寬,心室律亦常不穩(wěn)定。
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