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心房撲動(dòng)的病因、表現(xiàn)及治療

2020-06-01 09:40 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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心房撲動(dòng)的病因、表現(xiàn)及治療是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

1.病因 包括風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病心肌病、肺栓塞、慢性充血性心力衰竭、二、三尖瓣狹窄與反流導(dǎo)致心房擴(kuò)大、甲狀腺功能亢進(jìn)、酒精中毒、心包炎等。

2.臨床表現(xiàn) 癥狀與房撲的心室率相關(guān),心室率不快可無(wú)癥狀;房撲伴極快心室率,可誘發(fā)心絞痛與充血性心力衰竭。

3.特征為:①心房活動(dòng)呈現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀撲動(dòng)波稱為F波。典型房撲的心房率通常為250~300次/分。②心室率規(guī)則或不規(guī)則,取決于房室傳導(dǎo)比率是否恒定。當(dāng)心房率為300次/分,未經(jīng)藥物治療時(shí),心室率通常為150次/分(2:1房室傳導(dǎo))。③QRS波形多正常,但當(dāng)出現(xiàn)室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯時(shí),QRS波可增寬。

4.治療

(1)非藥物治療:直流電復(fù)律是終止房撲最有效方法。對(duì)于癥狀明顯或引起血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的房撲,應(yīng)選用射頻消融治療。

(2)藥物治療:減慢心室率藥物有:鈣通道阻滯劑維拉帕米或地爾硫;洋地黃制劑,若單獨(dú)應(yīng)用洋地黃未能奏效,聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

(3)抗凝治療:持續(xù)性心房撲動(dòng)的患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高,應(yīng)給予抗凝治療。

以上“心房撲動(dòng)的病因、表現(xiàn)及治療”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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