2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力會(huì)涉及案例分析的習(xí)題，為了幫助大家進(jìn)行自我檢測(cè)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理呼吸內(nèi)科考點(diǎn)習(xí)題如下：

男性，56歲。吸煙30年，以低熱2個(gè)月伴咳嗽氣短2周入院，痰中略有血絲，肺CT示右肺上葉斑片影，右側(cè)胸腔積液，于外院應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦靜滴1周癥狀無(wú)緩解，血常規(guī)WBC 5.6×109/L，N 62%。

<1> 、目前引起胸腔積液可能性大的疾病包括

A、肺結(jié)核 

B、肺膿腫 

C、肺癌 

D、細(xì)菌性肺炎 

E、肺栓塞 

F、支氣管擴(kuò)張 

【正確答案】 AC

【答案解析】 中年男性，吸煙者首先應(yīng)考慮肺癌，另外，上葉為結(jié)核的好發(fā)部位，應(yīng)想到結(jié)核性胸膜炎；細(xì)菌性感染時(shí)白細(xì)胞或中性粒比例多增高，故不考慮。

【該題針對(duì)“胸膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2> 、為明確診斷，應(yīng)首先做的檢查及處置包括

A、痰查瘤細(xì)胞 

B、心電圖 

C、PPD 

D、痰結(jié)核菌培養(yǎng)基涂片 

E、肺功能 

F、肺增強(qiáng)CT 

G、胸穿 

H、D-二聚體 

I、纖維支氣管鏡 

【正確答案】 ACDG

【答案解析】 為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)行胸穿（了解胸水的性質(zhì)），PPD等檢查，應(yīng)反復(fù)性細(xì)菌學(xué)檢查及脫落細(xì)胞檢查。纖維支氣管鏡檢查一般在上述檢查結(jié)果回報(bào)之后再根據(jù)病情選擇。

【該題針對(duì)“胸膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3> 、患者胸腔積液呈草綠色，蛋白40g/L，ADA79U/L，LDH566U/L，最可能為

A、類肺炎胸腔積液 

B、結(jié)核性胸膜炎 

C、癌性胸腔積液 

D、肺栓塞 

E、心功能不全 

【正確答案】 B

【答案解析】 結(jié)核性胸膜炎顏色多為黃綠色，滲出液，結(jié)合ADA及LDH增高的特點(diǎn)，診斷并不困難。

【該題針對(duì)“胸膜疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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