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幾種降糖藥對比總結(jié)(附例題)

2020-06-29 09:40 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮這幾種降糖藥都有什么特點(diǎn)?各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生都清楚嗎?為了幫助大家及時(shí)鞏固考點(diǎn)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理幾種降糖藥對比總結(jié)如下,預(yù)祝各位考生順利通過考試!

磺脲類

雙胍類

α-糖苷酶抑制劑

噻唑烷二酮

代表

甲笨璜丁脲

二甲雙胍

阿卡波糖

格列酮類

作用機(jī)制

促進(jìn)胰島素釋放,需30%胰島細(xì)胞

促進(jìn)外周組織利用葡萄糖,抑制糖異常及糖原分解

抑制小腸粘膜α葡萄糖苷酶延緩糖的吸收

增強(qiáng)胰島素的敏感度,減少胰島素抵抗

適用范圍

肥胖者,各類喹酮,對腎功能不全又不宜用胰島素者

肥胖或超重的2型糖尿病病人

餐后高血糖在進(jìn)食第一口飯時(shí)服藥

胰島素抵抗明顯者

續(xù)表

磺脲類

雙胍類

α-糖苷酶抑制劑

噻唑烷二酮

禁忌癥

合并嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、進(jìn)行大手術(shù)、妊娠等

DKA,孕婦,哺乳,兒童,肝腎功能不全著慎用

胃腸功能紊亂,孕婦,哺乳,兒童,肝腎功能不全著慎用

心衰

副作用

低血糖

胃腸道反應(yīng)誘發(fā)乳酸中毒

胃腸道反應(yīng)

水腫主要

附:乳酸酸中毒

臨床特點(diǎn) 病情進(jìn)展快,酸中毒表現(xiàn)明顯。

實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn) 酸中毒和腎功能不全同時(shí)存在。

治療 大量補(bǔ)堿,透析。

男性,65歲,2個(gè)月前診斷為2型糖尿病,近1個(gè)月活動(dòng)后氣短。查體:BMI 29.7,血壓170/100mmHg,兩肺呼吸音清,心率88次/分,雙下肢水腫。經(jīng)飲食控制后空腹血糖5.6mmol/L,三餐后2小時(shí)血糖分別為9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L,目前控制血糖最適宜的選擇是

A.繼續(xù)飲食控制

B.中效胰島素

C.格列苯脲

D.羅格列酮

E.阿卡波糖

『正確答案』A

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