腎衰竭的病因有哪些?發(fā)病機(jī)制是什么?
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考點(diǎn):急性腎損傷(AKI)病因和發(fā)病機(jī)制
1.腎前性AKI 腎臟低灌注導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥,是AKI的最常見原因 之一。
2.腎性AKI 包括腎小球、腎血管、腎小管和腎間質(zhì) 性疾病導(dǎo)致的損傷。
急性腎小管壞死為例:
(1)腎小管嚴(yán)重受損 :腎小球?yàn)V過液的反漏,致腎間質(zhì)水腫和腎實(shí)質(zhì)進(jìn)一步損傷。
(2)腎缺血:導(dǎo)致腎自主調(diào)節(jié)功能損害等,也可產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。
(3)炎癥因子的參與。
3.腎后性AKI 特征是急性尿路梗阻,梗阻可發(fā)生在尿路從腎盂到尿道的任一水平。
考點(diǎn):慢性腎衰竭(CKD)常見病因
西方國家:繼發(fā)性因素,糖尿病和高血壓為兩大首位因素。
我國:原發(fā)性腎小球腎炎最為多見 ,其次為糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎等。
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