慢性胃炎的臨床表現(xiàn)是什么?如何治療?
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考點:臨床表現(xiàn)
由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無癥狀;有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀,這些癥狀之有無及嚴重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見及組織病理學改變并無肯定的相關(guān)性。自身免疫性胃炎患者可伴有貧血。
考點:實驗室和特殊檢查
(一)胃鏡及活組織檢查胃鏡檢查
并同時取活組織作病理組織學檢查是診斷慢性胃炎的最可靠方法。
(二)幽門螺桿菌檢測
活組織病理學檢查時可同時檢測幽門螺桿菌,并可在內(nèi)鏡檢查時再多取1塊活組織作快速尿素酶檢查以增加診斷的可靠性。
(三)自身免疫性胃炎的相關(guān)檢查
疑為自身免疫性胃炎者應檢測血PCA和ⅠFA,如為該病PCA多呈陽性,伴惡性貧血時ⅠFA多呈陽性。
(四)血清胃泌素G17、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ測定
屬于無創(chuàng)性檢查,有助判斷萎縮是否存在及其分布部位和程度。
考點:治療
(一)成功根除幽門螺桿菌
可改善胃黏膜組織學、可預防消化性潰瘍及可能降低胃癌發(fā)生的危險性、少部分患者消化不良癥狀也可取得改善。
(二)功能性消化不良的經(jīng)驗性治療
抑酸或抗酸藥、促胃腸動力藥、胃黏膜保護藥、中藥均可試用。
(三)自身免疫性胃炎的治療
目前尚無特異治療。
(四)異型增生的治療
異型增生是胃癌的癌前病變,應予高度重視。對輕度異型增生除給予上述積極治療外,關(guān)鍵在于定期隨訪。對肯定的重度異型增生則宜予預防性手術(shù),目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。
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