甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)都有哪些?
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(一)甲狀腺激素過多綜合征(快、急)
1.高代謝綜合征
2.精神神經(jīng)系統(tǒng):易激動(dòng)、煩躁失眠、輕躁狂癥、淡漠、抑郁;手細(xì)震顫、肌震顫。
3.心血管系統(tǒng):心率增快、心音亢進(jìn)、脈壓增大、房性期前收縮等。
4.消化系統(tǒng):易饑多食或厭食、大便次數(shù)增多。黃疸、肝功能異常。
5.肌肉、骨骼系統(tǒng)
(1)近端肌群無力。
(2)低鉀性周期性麻痹,多見于青年男性。
(3)重癥肌無力,共存自身免疫疾患。
(4)骨質(zhì)疏松伴尿鈣磷、羥脯氨酸增多。
(5)Graves肢端?。涸錾怨悄は鹿茄住㈩愯茽钪钢?、肥大性骨關(guān)節(jié)病。
6.生殖系統(tǒng):月經(jīng)稀少、閉經(jīng)。陽痿,男性乳腺發(fā)育。
7.造血系統(tǒng):白細(xì)胞總數(shù)較低,淋巴及單核細(xì)胞增多。血小板壽命縮短。可合并血小板減少性紫癜及貧血。
(二)甲狀腺腫大:多呈彌漫性、對(duì)稱性,較軟,可伴震顫及雜音。少數(shù)位于胸骨后。
(三)甲狀腺眼病(GO)
1.單純性突眼
>>與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)
>>女性突眼度≤16mm
>>男性突眼度≤18.6mm
>>可無自覺癥狀
>>僅眼征陽性
>>可恢復(fù)
2.浸潤性突眼(惡性突眼)
>>與自身免疫有關(guān),恢復(fù)較困難
>>可單獨(dú)存在或與甲亢并存
>>女性突眼度>16mm
>>男性突眼度>18.6mm
>>可合并眼肌麻痹、眼瞼水腫增厚、角膜外露、畏光、流淚、斜視、復(fù)視,重則眼球固定、全眼球炎、失明。
>>少數(shù)病人無甲亢表現(xiàn)或不同時(shí)發(fā)生。
(四)甲狀腺毒癥性心臟病:無其他原因可解釋的心臟增大、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常,在甲亢控制后心臟病情好轉(zhuǎn)。
(五)甲亢合并周期性癱瘓:青年男性多見。發(fā)生于GD、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎或過量甲狀腺激素應(yīng)用中。誘因及發(fā)作同一般周期性癱瘓。輕者休息或自發(fā)緩解,重則需補(bǔ)鉀。隨甲亢控制,發(fā)作停止,甲亢復(fù)發(fā)則麻痹再現(xiàn)。
(六)甲狀腺危象
1.誘因:感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。
2.臨床表現(xiàn):高熱或過高熱(體溫≥39℃)、大汗、心動(dòng)過速(140次/分以上)、厭食、惡心、嘔吐、煩躁、焦慮不安、失水、休克、昏迷等。
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