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2025年衛(wèi)生資格考試報(bào)名預(yù)約

歷年???!內(nèi)科主治醫(yī)師考試40個(gè)高頻考點(diǎn)(二)!

2020-11-24 15:22 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考試新考期開始了,大家都準(zhǔn)備的怎么樣啦?為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理考試常見的40個(gè)考點(diǎn)(二)如下,快來了解!

速記!內(nèi)科主治醫(yī)師這40個(gè)考點(diǎn)(一),考試常見!

41.支氣管哮喘胸部X線檢查:緩解期多無明顯異常。哮喘發(fā)作期可見兩肺透亮度增加,并發(fā)呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影。

42.哮喘發(fā)作時(shí)可有缺氧(PaO2降低),并出現(xiàn)過度通氣(PaCO2下降,pH上升),表現(xiàn)呼吸性堿中毒。

隨病情進(jìn)一步發(fā)展,氣道阻塞嚴(yán)重,缺氧加重而出現(xiàn)CO2滯留(PaCO2上升),表現(xiàn)呼吸性酸中毒或合并代謝性酸中毒。

43.支氣管舒張藥:是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物

44.糖皮質(zhì)激素:是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物。吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法。

45.白三烯調(diào)節(jié)劑:是目前除吸入型糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的哮喘控制性藥物,可作為輕度哮喘吸入型糖皮質(zhì)激素的替代治療藥物。

46.單獨(dú)的長效β2受體激動(dòng)劑(比如福莫特羅、沙美特羅)不被推薦用于支氣管哮喘治療,因?yàn)榭赡芤?a href="http://m.serviciosjt.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘患者猝死,所以現(xiàn)在是和吸入激素聯(lián)合使用。

重度至危重度哮喘發(fā)作必要時(shí)機(jī)械通氣治療。

47.心力衰竭的最常見的誘因是感染。

48.Killip——急性心梗的分級(jí)

Ⅰ級(jí):尚無明顯的心力衰竭;

Ⅱ級(jí):有左心衰竭,肺部啰音<1/2肺野;

Ⅲ級(jí):肺部有啰音,且啰音的范圍>1/2肺;

Ⅳ級(jí):心源性休克,有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。

49.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。

I級(jí):患者患有心臟病,但活動(dòng)量不受限制,平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

Ⅱ級(jí):心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制,休息時(shí)無自覺癥狀,但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;

Ⅲ級(jí):心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限,小于平時(shí)的一般活動(dòng)(或家務(wù)活動(dòng))即可引起上述癥狀;

Ⅳ級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動(dòng)后加重。

50.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)禁用洋地黃。

51.洋地黃中毒:服用期間新出現(xiàn)各種心律失常,以異位快速心律失常伴傳導(dǎo)阻滯為特征。

52.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。

53.急性左心衰治療:取坐位,雙腿下垂;吸氧;嗎啡,伴CO2潴留者不宜應(yīng)用;氨茶堿;首選呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴(kuò)張血管;正性肌力藥物。

54.房顫:心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈短絀。

55.房顫P波消失,代之以f波,頻率350~600次/分,其大小、形態(tài)和振幅不同。

56.冠心病危險(xiǎn)因素:年齡、性別、三高、吸煙。

57.心絞痛胸骨體上段或中段之后的發(fā)作性胸痛最典型,壓榨樣疼痛。

58.心絞痛持續(xù)時(shí)間3~5min,不少于1min、不超過15min。

59.變異型心絞痛特點(diǎn):發(fā)作時(shí)伴ST段抬高,癥狀緩解后ST段回落到等電位線、心肌損傷標(biāo)志物不增高。

60.心絞痛檢查:心電圖;動(dòng)態(tài)心電圖;心臟負(fù)荷試驗(yàn)(運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用);超聲心動(dòng)圖;動(dòng)靜態(tài)核素心肌灌注顯像;冠狀動(dòng)脈造影(冠狀動(dòng)脈病變影像學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”)。

61.心絞痛急性發(fā)作首選硝酸甘油舌下含服,變異型心絞痛常選用鈣通道阻滯劑。

62.心梗疼痛時(shí)間長(持續(xù)30分鐘~數(shù)小時(shí)),瀕死感、硝酸甘油不能緩解。

63.心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是疼痛持續(xù)時(shí)間。

64.心梗心電圖:T波高尖,ST段弓背向上抬高,抬高的ST段與高尖T波的升支融合成“單向曲線”。

65.心梗最常見并發(fā)癥是乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。

66.肌紅蛋白心肌壞死后最早出現(xiàn);肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶特異性好。

67.缺鐵性貧血的表現(xiàn):頭暈、乏力及心悸等;缺鐵的原發(fā)病表現(xiàn);口炎、舌炎、缺鐵性吞咽困難、異食癖、反甲、匙狀指等組織缺鐵表現(xiàn)。

68.缺鐵貧:骨髓象和骨髓鐵染色降低--最可靠。骨髓象以紅系為主,“核老漿幼”。血清鐵↓,總鐵結(jié)合力升高↑,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓。血清鐵蛋白↓是體內(nèi)儲(chǔ)備鐵的指標(biāo)—最敏感。

69.白血病表現(xiàn):貧血、發(fā)熱、出血;器官和組織浸潤的表現(xiàn);常有胸骨中下段壓痛。

70.白血病骨髓象:骨髓增生活躍至極度活躍,原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞30%以上(WHO分型規(guī)定骨髓原始細(xì)胞≥20%)。

71.淋巴結(jié)和肝脾大多見于ALL,縱隔淋巴結(jié)腫大常見于T-ALL;骨和關(guān)節(jié)疼痛和壓痛,常有胸骨中下段壓痛;粒細(xì)胞肉瘤(綠色瘤)常見于粒細(xì)胞白血病,如M2型;齒齦和皮膚浸潤以M4和M5型多見;中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)多見于ALL,常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源;睪丸浸潤多見于ALL,是僅次于CNS-L的髓外復(fù)發(fā)根源。Auer小體見于AML。

72.鏡下血尿:離心后尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞>3個(gè)/高倍視野。

73.肉眼血尿:1L尿中含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿。

74.腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿的鑒別:腎小球源性血尿特征:全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血,可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主(>70%)以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。非腎小球源性血尿特征:見于泌尿系統(tǒng)、結(jié)石、創(chuàng)傷及腫瘤,無紅細(xì)胞管型、呈均一、形態(tài)正常紅細(xì)胞。

75.尿三杯試驗(yàn)可以幫助判斷是否為全程血尿。初段血尿提示前尿道病變,終末血尿提示膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道損傷,全程血尿提示膀胱或其以上部位損傷。

76.蛋白尿:尿蛋白大于150mg/d,超過3.5g/d稱為大量蛋白尿。

77.急性腎小球腎炎病因:β溶血性鏈球菌。

78.急性腎小球腎炎血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。

79.急性腎小球腎炎多見于鏈球菌感染后。多見于兒童。起病初期血清補(bǔ)體C3下降,于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常,對(duì)提示急性腎炎意義很大。

80.急性腎小球腎炎確診金標(biāo)準(zhǔn):腎臟活檢。

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