意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)是什么？有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）醒覺障礙

根據(jù)對(duì)外界環(huán)境刺激的反應(yīng)可區(qū)分為四級(jí)。

1.嗜睡（一級(jí)） 患者能被痛覺及其他刺激如語言等喚醒，醒后能完成被要求做的運(yùn)動(dòng)和語言反應(yīng)，在外界刺激停止后不久就又進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。

2.意識(shí)模糊（二級(jí)） 在嗜睡基礎(chǔ)上對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)或人物等定向力喪失。

3.昏睡（三級(jí)） 持續(xù)深度睡眠狀態(tài)。需要較重痛覺刺激或較響聲音呼喊才能喚醒。醒后能作簡(jiǎn)短、模糊不清的不完全答語。外界刺激停止后立即又昏睡?？梢姷阶园l(fā)性肢體活動(dòng)，對(duì)痛覺有防御性躲避反應(yīng)，很少有自發(fā)性語言。

4.昏迷（四級(jí)） 是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性意識(shí)完全喪失。根據(jù)對(duì)周圍環(huán)境或外界刺激的反應(yīng)，分為三度：

（1）淺昏迷：僅強(qiáng)烈痛覺刺激才能引起肢體作些簡(jiǎn)單的防御回避反應(yīng)，眼瞼多半開。對(duì)語言、聲音、強(qiáng)光等刺激均無反應(yīng)，無自發(fā)性語言，自發(fā)性動(dòng)作也極少。腦干的生理反射如瞳孔對(duì)光反射、角膜、吞咽、咳嗽及眶上壓痛等反射等均正常存在。血壓、脈搏、呼吸等生命體征多無明顯改變。

（2）中度昏迷：對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激的防御反應(yīng)、角膜與瞳孔對(duì)光等反射均減弱，大小便失禁或潴留，呼吸、脈搏、血壓也有改變。

（3）深昏迷：對(duì)外界一切刺激包括強(qiáng)烈的痛覺刺激都無反應(yīng)，各種深、淺反射包括角膜、瞳孔對(duì)光等反射均消失，病理反射也多消失。瞳孔散大，大小便多失禁，偶有潴留，四肢肌肉松軟張力低。血壓可下降，脈搏細(xì)弱、呼吸不規(guī)律等不同程度的生命體征障礙。

此外有特殊類型的昏迷。

（二）意識(shí)內(nèi)容障礙

1.精神錯(cuò)亂 對(duì)周圍環(huán)境接觸輕度障礙，認(rèn)識(shí)自我能力減退?；颊咧X、情感、注意力、思維、記憶、理解力與判斷力及心理活動(dòng)均減退或喪失；對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)與人物的定向力減退；語言不連貫和錯(cuò)亂。對(duì)自身或外界環(huán)境不理解，對(duì)外界刺激無反應(yīng)或反應(yīng)異常。在恢復(fù)健康后對(duì)病程中的事態(tài)都記不起來。

2.譫妄狀態(tài) 多見高熱患者。除精神錯(cuò)亂外，還有幻覺、幻聽與妄想，多具恐怖性質(zhì)，因而表情恐懼，可發(fā)生逃跑、躲避或攻擊行動(dòng)，語言增多或大喊大叫，其內(nèi)容多不能理解。

（三）特殊類型意識(shí)障礙

1.去大腦皮質(zhì)綜合征 患者意識(shí)完全喪失，存在睡眠-覺醒周期。能無意識(shí)地睜閉眼睛與活動(dòng)眼球，有瞳孔對(duì)光與角膜反射，可引發(fā)無意識(shí)吸吮、強(qiáng)握及吞咽動(dòng)作，大小便失禁。

2.無活動(dòng)性緘默癥 患者默默不語，肢體不動(dòng)，無錐體束病理反射，有防御回避、睜眼若視、吸吮、強(qiáng)握、吞咽等反射動(dòng)作與睡眠-覺醒周期。

3.植物狀態(tài) 患者對(duì)自身和外界認(rèn)知功能全部喪失，無任何意識(shí)與心理活動(dòng)，呼之不應(yīng)，有自發(fā)或反射性睜眼，偶可發(fā)現(xiàn)視物追蹤，可有無意義的苦笑、吸吮、咀嚼、吞咽等原始反射動(dòng)作，以及睡眠-覺醒周期存在、大小便失禁。

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