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2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)-胸痛

2022-02-28 09:56 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)-胸痛”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

根據(jù)胸痛的性質(zhì)可分為以下幾類:

1.胸膜性胸痛:

特點(diǎn)——胸痛和呼吸有關(guān),呈銳痛,深吸氣時(shí)加重,呼氣或屏氣時(shí)變?yōu)殁g痛或消失。

急驟發(fā)生的胸痛——氣胸、肺栓塞;

較快出現(xiàn)的疼痛伴咳嗽、發(fā)熱——肺炎、膿胸;

緩慢起病的胸痛伴疲乏、體重下降者——結(jié)核和腫瘤。

2.縱隔性胸痛

縱隔性胸痛由內(nèi)臟神經(jīng)支配,疼痛常常位于胸骨后或心前區(qū),也可以放射到頸部、上臂甚至背部。

心絞痛——壓榨樣或絞窄樣疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。

急性心肌梗死、大塊肺栓塞——更為嚴(yán)重而持久的缺血性胸痛。

急性心包炎——胸痛可因呼吸、吞咽或彎腰而加重。

主動(dòng)脈夾層——突然出現(xiàn)的劇烈的撕裂樣胸痛,可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。

食管疾病引起的“燒灼樣”疼痛往往與進(jìn)食有關(guān)。

3.胸壁痛

胸壁疼痛和胸膜性胸痛的區(qū)別在于深呼吸對(duì)于胸壁疼痛基本沒(méi)有影響或影響很小,咳嗽和軀體運(yùn)動(dòng)可以明顯加重胸壁疼痛,而且疼痛在兩次咳嗽的間期持續(xù)存在。疼痛較局限,定位準(zhǔn)確,按壓疼痛部位往往可使疼痛加重,并且性質(zhì)與患者的感覺(jué)相同。

帶狀皰疹——呈“燒灼樣”,沿肋間神經(jīng)走行區(qū)域分布,不超過(guò)前正中線。

肋間神經(jīng)炎——刀割樣疼痛,病變區(qū)域可有痛覺(jué)過(guò)敏或麻木。

肋軟骨炎——第2~4肋軟骨,局部可有包塊,壓痛陽(yáng)性。

4.根性痛

神經(jīng)后根受壓或炎癥刺激,為劇痛或鈍痛,常與咳嗽,或某些體位、活動(dòng)有關(guān)。

常見(jiàn)于椎間盤(pán)突出、胸椎壓縮骨折、腫瘤等。

5.其他的痛

多于休息或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn),部位多變。往往和勞力無(wú)關(guān)。

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