短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)-2022內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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血流動(dòng)力學(xué)型的TIA—般發(fā)作時(shí)間短暫(5~10分鐘),發(fā)作頻繁,每天或每周數(shù)次,一般較刻板。而微栓塞型TIA每次發(fā)作時(shí)間較長(數(shù)十分鐘至1、2小時(shí)),發(fā)作次數(shù)相對(duì)較少,數(shù)月一次,每次癥狀都可能不一樣。依據(jù)臨床癥狀的不同可以劃分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA。
(一)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng) 一過性單眼失明或視覺障礙,發(fā)作性偏身癱瘓或單肢癱瘓,發(fā)作性偏身感覺障礙或單肢感覺障礙,發(fā)作性偏盲或視野缺損。如為主側(cè)半球受累則可出現(xiàn)一過性失語。
(二)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng) 發(fā)作性眩暈,常伴惡心、嘔吐,多數(shù)病人出現(xiàn)眼球震顫。大腦后動(dòng)脈受累可出現(xiàn)一眼或雙眼皮質(zhì)盲或視野缺損;腦干、小腦受累出現(xiàn)復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難、構(gòu)音障礙和交叉性癱瘓等。當(dāng)迅速仰頭或轉(zhuǎn)頭時(shí)少數(shù)病人可有猝倒發(fā)作,即雙下肢突感無力而倒地,但意識(shí)清楚,??闪⒓凑玖?,為腦干一過性缺血的體征。
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