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患者住院期間血壓130~150/80~100mmHg,為幫助患者明確診斷,應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查?

2023-03-17 09:34 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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患者住院期間血壓130~150/80~100mmHg,為幫助患者明確診斷,應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查?這是2023年內(nèi)科主治醫(yī)師模考大賽涉及的內(nèi)容,正確率僅有7.54%??靵砜纯茨銜?huì)不會(huì)吧!

男性,42歲,反復(fù)頭痛、心悸、大汗1個(gè)月余,發(fā)作時(shí)血壓升高,最高可達(dá)220/120mmHg,平時(shí)血壓維持正常。

(1)該患者可能診斷為

A.原發(fā)性高血壓

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.腦血管疾病

D.嗜鉻細(xì)胞瘤

E.主動(dòng)脈瘤

【正確答案】D

(2)患者住院期間血壓130~150/80~100mmHg,為幫助患者明確診斷,應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查

A.苯妥拉明試驗(yàn)

B.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

C.胰高血糖素試驗(yàn)

D.地塞米松試驗(yàn)

E.胰島素低血糖試驗(yàn)

【正確答案】C

【答案解析】胰高血糖素可誘發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤分泌大量的兒茶酚胺,使血漿兒茶酚胺濃度增加3倍以上,血壓升高,而正常人不會(huì)出現(xiàn)此現(xiàn)象。因此胰高血糖素試驗(yàn)可以幫助鑒別嗜鉻細(xì)胞瘤,故選C。

(3)患者試驗(yàn)過程中,血壓升高至200/110mmHg,心率110次/分,面色蒼白,出大汗,下列哪項(xiàng)處理最合適

A.立即靜推普萘洛爾10mg

B.立即靜推苯妥拉明5mg,監(jiān)測血壓

C.緩慢靜滴苯妥拉明10mg

D.口服哌唑嗪1mg

E.口服酚芐明10mg

【正確答案】B

【答案解析】嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作性高血壓時(shí),應(yīng)立即控制血壓,靜推苯妥拉明1~5mg,動(dòng)態(tài)觀測血壓,血壓下降至160/100mmHg左右,可緩慢靜滴苯妥拉明。故選B。

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