腹瀉-內(nèi)科主治醫(yī)師考試常見內(nèi)容
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從病理生理角度可歸納為下列幾個(gè)方面:
1.分泌性腹瀉 系腸道分泌大量液體超過腸黏膜吸收能力所致。如霍亂弧菌外毒素引起的大量水樣腹瀉。腸道非感染或感染性炎癥,如阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn病、腸結(jié)核、放射性腸炎以及腫瘤潰爛等均可使炎性滲出物增多而致腹瀉。某些胃腸道內(nèi)分泌腫瘤如胃泌素瘤、血管活性腸肽(VIP)瘤所致的腹瀉也屬于分泌性腹瀉。
2.滲出性腹瀉 腸黏膜炎癥滲出大量黏液、膿血而致腹瀉,如炎癥性腸病、感染性腸炎、缺血性腸炎、放射性腸炎等。
3.滲透性腹瀉 由腸內(nèi)容物滲透壓增高,阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起,如乳糖酶缺乏,乳糖不能水解即形成腸內(nèi)高滲。服用鹽類瀉劑或甘露醇等引起的腹瀉亦屬此型。
4.動(dòng)力性腹瀉 由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間縮短,未被充分吸收所致的腹瀉,如腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、胃腸功能紊亂等。
5.吸收不良性腹瀉 由腸黏膜吸收面積減少或吸收障礙所引起,如小腸大部分切除術(shù)后、吸收不良綜合征、小兒乳糜瀉、熱帶口炎性腹瀉、成人乳糜瀉及消化酶分泌減少如慢性胰腺炎引起的腹瀉等。
腹瀉病例不是單一機(jī)制致病,可涉及多種原因,僅以其中之一機(jī)制占優(yōu)勢。
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