內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病理
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基本病理為滑膜炎和血管炎,滑膜炎是關(guān)節(jié)表現(xiàn)的基礎(chǔ),血管炎是關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的基礎(chǔ)。在急性期滑膜充血水腫,有大量中性白細胞浸潤,滑膜炎癥大量滲出,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液,關(guān)節(jié)液的中性白細胞數(shù)明顯增加。慢性期滑膜的滑膜細胞層由正常1~3層增生到5~10層或更多,滑膜下層有大量淋巴細胞的浸潤,大量的新生血管,滑膜變得肥厚形如絨毛,又稱血管翳,向關(guān)節(jié)軟骨和軟骨下骨質(zhì)侵入,破壞性很強,造成關(guān)節(jié)破壞和畸形。晚期滑膜被纖維組織所代替。另一病理改變?yōu)檠苎?,可以發(fā)生在關(guān)節(jié)外的任何組織,臨床上的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)就是血管炎的一種表現(xiàn)。
經(jīng)典例題:
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理特征是
A.韌帶炎
B.軟骨炎
C.肌腱炎
D.附著點炎
E.滑膜炎
【正確答案】 E
【答案解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理特征是滑膜炎。
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