關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：繼發(fā)性高血壓的病因、臨床特點(diǎn)”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）常見病因

1.腎臟疾病 腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，先天性腎臟病變（多囊腎），繼發(fā)性腎臟病變（結(jié)締組織病、糖尿病腎病，腎淀粉樣變等），腎動(dòng)脈狹窄，腎腫瘤。

2.內(nèi)分泌疾病 Cushing綜合征（皮質(zhì)醇增多癥），嗜鉻細(xì)胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥，腎上腺性變態(tài)綜合征，甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，甲狀旁腺功能亢進(jìn)，腺垂體功能亢進(jìn)，絕經(jīng)期綜合征。

3.心血管病變 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，完全性房室傳導(dǎo)阻滯，主動(dòng)脈縮窄，多發(fā)性大動(dòng)脈炎。

4.顱腦病變 腦腫瘤，腦外傷，腦干感染。

5.其他 妊娠高血壓綜合征，紅細(xì)胞增多癥，藥物。

（二）臨床特點(diǎn)

1.腎實(shí)質(zhì)性高血壓 包括急、慢性[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腎小球腎炎，糖尿病性腎病、慢性腎盂腎炎，多囊腎和腎移植后等多種腎臟病變引起的高血壓，是最常見的繼發(fā)性高血壓。使用降壓藥物聯(lián)合治療，通常需要3種或3種以上，將血壓控制在130/80mmHg以下；聯(lián)合治療方案中應(yīng)包括ACEI或ARB，有利于減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。

2.腎血管性高血壓 腎血管性高血壓是單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄引起的高血壓。

3.原發(fā)性醛固酮增多癥 本癥是腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過多醛固酮所致。臨床上以長(zhǎng)期高血壓伴低血鉀為特征，少數(shù)患者血鉀正常。

4.嗜鉻細(xì)胞瘤 嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)和體內(nèi)其他部位嗜鉻組織，腫瘤間歇或持續(xù)釋放過多腎上腺素、去甲腎上腺素與多巴胺。

5.皮質(zhì)醇增多癥 主要是由于促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生或者腎上腺皮質(zhì)腺瘤，引起糖皮質(zhì)激素過多所致。

6.主動(dòng)脈縮窄 主動(dòng)脈縮窄多數(shù)為先天性，少數(shù)是多發(fā)性大動(dòng)脈炎所致。