為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了泌尿道感染的鑒別診斷要點如下：

1、全身感染性疾病

上尿路感染的全身癥狀較明顯易誤診為流行性感冒、瘧疾、膿毒癥、傷寒，通過病史詢問注意有無尿路刺激征，以及腎區(qū)叩壓痛、尿常規(guī)及細(xì)菌學(xué)檢查等可以鑒別。

2、腎乳頭壞死

半數(shù)以上的腎乳頭壞死發(fā)生上尿病患者，多繼發(fā)于尿路感染，也可見于濫用非甾體類抗炎藥及尿路梗阻者。腎乳頭對缺血敏感，當(dāng)腎小動脈血流緩慢，缺血到一定程度，則發(fā)生腎乳頭壞死。臨床表現(xiàn)與典型的腎盂腎炎相似，但壞死組織脫落從尿中排出可引起腎絞痛、腎功能不全甚至腎衰竭，梗阻也可引起嚴(yán)重的膿毒癥。逆行腎盂造影可見腎乳頭不規(guī)則、腎盂（腎盞）擴(kuò)張和造影劑侵入腎實質(zhì)圍繞腎乳頭形成月牙形的“環(huán)形征”。

3、急性尿道綜合征

也稱無菌性尿頻排尿不適綜合征，有時與下尿路感染的臨床癥狀相似，但前者尿沉渣鏡檢正常，尿細(xì)菌檢查陰性。急性尿道綜合征約占尿路刺激征的30%，病因不明，可能與局部刺激、性生活導(dǎo)致的創(chuàng)傷、外用避孕藥的使用有關(guān)，部分患者可能與焦慮性神經(jīng)官能癥有關(guān)。

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