為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了尿路感染的鑒別診斷如下：

1、尿道綜合征

常見于女性，有尿頻、尿急、尿痛及排尿不適等尿路刺激癥狀，但多次檢查均無真性菌尿。部分可能由于逼尿肌與膀胱括約肌功能不協(xié)調(diào)、婦科或肛周疾病、神經(jīng)焦慮等引起，也可能是衣原體等感染造成。

2、泌尿系結(jié)核

本病膀胱刺激癥狀更為明顯，一般抗生素治療無效，尿沉渣可找到抗酸桿菌，尿培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽性，而普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)蟲蝕樣缺損等表現(xiàn)。部分患者伴有腎外結(jié)核，正規(guī)抗結(jié)核治療有效可幫助鑒別。但腎結(jié)核常可能與尿路細(xì)菌性感染并存，如經(jīng)抗生素治療后，仍殘留尿路感染癥狀或尿沉渣異常者，應(yīng)髙度注意腎結(jié)核的可能性。

3、慢性腎小球腎炎

慢性腎盂腎炎當(dāng)岀現(xiàn)腎功能減退、高血壓時應(yīng)與慢性腎小球腎炎相鑒別。后者多為雙側(cè)腎臟受累，且腎小球功能受損較腎小管功能受損突出，并常有較明確蛋白尿、血尿和水腫病史；而前者常有尿路刺激征，尿細(xì)菌學(xué)檢查陽性，影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)雙腎不對稱性縮小。

4、全身感染性疾病

急性腎盂腎炎的全身癥狀明顯時易被誤診為流行性感冒、瘧疾、膿毒癥、傷寒等。但這些疾病有各自的臨床特征與實(shí)驗(yàn)室檢查異常，通過病史詢問，注意有無尿路刺激征、腎區(qū)叩擊痛，結(jié)合尿沉渣及尿細(xì)菌學(xué)檢查等可鑒別。

5、鄰近器官炎癥

如陰道炎、宮頸炎等，可通過婦科檢査及分泌物檢驗(yàn)等以明確；部分尿路感染可表現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血白細(xì)胞升高等，需與急性闌尾炎、急性盆腔炎等鑒別，通過病史、體格檢查，尿常規(guī)、尿細(xì)菌學(xué)檢查，必要時影像學(xué)檢查等可鑒別。

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