醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則要點(diǎn)如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

1.一般治療：

教育患者避免誘發(fā)或加重病情的環(huán)境，如受涼、感染、過(guò)勞、飲食、日光爆曬及某些藥物(如普魯卡因酰胺、苯妥英鈉、肼苯噠嗪)。

2.非典型SLE：

可應(yīng)用非甾體抗炎藥或抗瘧藥(氯喹或羥基氯喹)，僅有個(gè)別血清免疫指標(biāo)異常而無(wú)臨床癥狀者可不予處理，但應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。

3.無(wú)重要臟器損害的輕型SLE：

應(yīng)用溫和治療方案，如非甾體抗炎藥、抗瘧藥和小劑量激素并長(zhǎng)期隨訪監(jiān)護(hù)。

4.伴有重要臟器損害的重癥SLE：

應(yīng)用攻擊性(Aggressive)治療，加大激素劑量和用免疫抑制劑。各種治療方案必須個(gè)體化，并注意藥物的風(fēng)險(xiǎn)和效果比率。狼瘡腎患者應(yīng)用大劑量環(huán)磷酰胺靜脈沖擊治療，并服用小劑量強(qiáng)的松以控制腎外表現(xiàn)，白細(xì)胞降低而腎功能正常者可用環(huán)孢霉素A。狼瘡性血小板減少性紫癜可加用長(zhǎng)春新堿注射療法，頑固者應(yīng)用切脾治療。

5.狼瘡危象：

(1)沒有合并感染者應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍1g連續(xù)3天為1療程的脈沖治療，酌情并用靜脈環(huán)磷酰胺沖擊;

(2)合并感染的病例應(yīng)在選用適當(dāng)抗生素控制感染的基礎(chǔ)上，對(duì)年輕患者，可選用靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍0.5～1.0mg/ kg/日，對(duì)于年老體弱者，需謹(jǐn)慎給予較少劑量的強(qiáng)的松。危重病人亦可酌情給予血漿置換療法。

6.緩解期SLE：

激素減量開始每2周或1月減少5mg，減至20mg/d時(shí)，減量應(yīng)緩慢，應(yīng)在有效劑量及最小副作用之間平衡。在減量的過(guò)程中，病情有活動(dòng)傾向者應(yīng)增加5～10mg。同時(shí)應(yīng)用抗瘧藥可減少激素用量，并能使激素安全減量。

7.合并癥的處理：

(1)感染：免疫抑制劑治療可酌情減量或維持原劑量，積極選用適當(dāng)抗生素，酌情應(yīng)用大劑量免疫球蛋白靜脈滴注10～20g/日，連續(xù)3～5天。

(2)糖尿病：適當(dāng)減少激素用量，加用免疫抑制劑控制SLE病情，同時(shí)合用胰島素或其他降糖藥。

(3)無(wú)菌性骨壞死：激素應(yīng)停用或減少至最小劑量，可用免疫抑制劑控制SLE病情。如股骨頭壞死應(yīng)不負(fù)重體位6個(gè)月，以后有限負(fù)重體位6個(gè)月，可用非甾體抗炎藥止痛。股骨頭萎陷應(yīng)予人工股骨頭置換，髖臼破壞則可行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

(4)妊娠：確診SLE 1～2年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，忌服避孕藥。在服用強(qiáng)的松10mg/日的情況下，如無(wú)病情活動(dòng)達(dá)12個(gè)月以上可以考慮妊娠。在孕期應(yīng)維持用強(qiáng)的松10mg/日，病情活動(dòng)則增加強(qiáng)的松劑量足以控制病情，分娩時(shí)應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍60mg /日靜脈滴注，產(chǎn)后第2天應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍40mg/日靜脈滴注，第3天恢復(fù)產(chǎn)前劑量，至少10mg/日維持6周。孕婦忌用非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、地塞米松、免疫抑制劑等。

8.本病目前應(yīng)堅(jiān)持西醫(yī)正規(guī)治療為主，必要時(shí)適當(dāng)使用中草藥辯證施治輔助治療。單味藥可酌情選用雷公藤多甙、正清風(fēng)痛寧、冬蟲草、丹參、玄駒等。

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