成釉細胞瘤的組織結(jié)構(gòu)和細胞形態(tài)變異較大,可有多種表現(xiàn)。
(1)濾泡型:腫瘤形成孤立性上皮島,上皮島中心部由多邊形或多角形細胞組成,這些細胞之間彼此疏松連接,類似于成釉器的星網(wǎng)狀層,上皮島周邊圍繞一層立方狀或柱狀細胞,類似于成釉細胞或前成釉細胞,細胞核呈柵欄狀排列并遠離基底膜,即極性倒置。上皮島中央的星網(wǎng)狀區(qū)常發(fā)生囊性變,形成小囊腔,囊腔增大時周邊部細胞可被壓成扁平狀。濾泡之間的腫瘤間質(zhì)為疏松結(jié)締組織。
(2)叢狀型:腫瘤上皮增殖呈網(wǎng)狀連接的上皮條索,其周邊部位是一層立方或柱狀細胞,被周邊細胞包圍的中心部細胞類似于星網(wǎng)狀層細胞,但其含量較濾泡型者少。這型腫瘤發(fā)生囊性變是在腫瘤間質(zhì)內(nèi),而不是上皮內(nèi)囊性變。
(3)棘皮瘤型:是指腫瘤上皮島內(nèi)呈現(xiàn)廣泛的鱗狀化生,有時見角化珠形成。常出現(xiàn)在濾泡型成釉細胞腫瘤內(nèi)。
(4)顆粒細胞型:腫瘤上皮細胞有時還可發(fā)生顆粒樣變性,顆粒細胞可部分或全部取代腫瘤的星網(wǎng)狀細胞。醫(yī)學教育-網(wǎng)搜集整理顆粒細胞大,呈立方狀、柱狀或圓形。其胞質(zhì)豐寓,充滿嗜酸性顆粒,在超微結(jié)構(gòu)和組織化學上類似于溶酶體。
(5)基底細胞型:腫瘤上皮密集成團或呈樹枝狀,細胞小而一致,缺乏星網(wǎng)狀細胞分化,較少見,需與基底細胞癌和頜骨內(nèi)腺樣囊性癌相鑒別。
(6)角化成釉細胞瘤:腫瘤內(nèi)出現(xiàn)廣泛角化。鏡下腫瘤由多個充滿角化物的微小囊腫構(gòu)成,襯里上皮以不全角化為主,并伴有乳頭狀增生,因此又稱為乳頭狀角化成釉細胞瘤。
上述組織學亞型中以濾泡型和叢狀型最為常見,其中有些亞型往往混合出現(xiàn)。