【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】護(hù)士小張接待一位新人院的患者,在與患者初步接觸的過(guò)程中進(jìn)行了5分鐘的簡(jiǎn)短評(píng)估,患者將其患病的經(jīng)過(guò)進(jìn)行了大致的描述。此時(shí)護(hù)士小張與患者之間的溝通層次屬于
A.一般性交談
B.陳述事實(shí)
C.交流意見(jiàn)
D.交流感情
E.溝通高峰
學(xué)員提問(wèn):為什么選B不選A?
【答案及解析】本題選B。
溝通的層次:有四種層次,隨著相互信任程度的增加,層次逐漸升高。
一般性交談:是指在社交中一般應(yīng)酬話。如“你好”、“今天天氣真好”之類的語(yǔ)言。
陳述事實(shí):是報(bào)告客觀的事實(shí),沒(méi)有參與個(gè)人意見(jiàn)或涉及人與人之間的關(guān)系。
交流意見(jiàn)和感情:在此層次一般雙方都已建立了信任,能自然表達(dá)出自己的想法和對(duì)各種事物的看法。
溝通的高峰:是一種短暫的、完全一致的感覺(jué),只有在第三層次時(shí)偶爾自發(fā)地達(dá)到高峰。
由上述可知是B而不是A。
【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】瀕死病人的臨床表現(xiàn)是
A.呼吸停止
B.心跳停止
C.反射性反應(yīng)消失
D.呼吸衰竭
E.瞳孔散大
學(xué)員提問(wèn):講解里面這幾點(diǎn)都提到了啊,但是怎么只有D了?
【答案及解析】本題選D。
死亡過(guò)程的分期:
1.瀕死期
臨終表現(xiàn)的進(jìn)一步惡化,為臨終過(guò)程的最后階段,但卻是死亡過(guò)程的開始階段,表現(xiàn)為意識(shí)模糊或喪失,呼吸、循環(huán)衰竭、代謝紊亂,機(jī)體各系統(tǒng)和功能嚴(yán)重障礙。
2.臨床死亡期
(1)呼吸心跳完全停止。
(2)瞳孔散大并固定,所有反射消失,身體呈松懈狀態(tài)。
(3)腦電圖顯示:腦電波平直。
此期為器官移植的重要時(shí)期。
3.生物學(xué)死亡期
人體組織細(xì)胞的新陳代謝完全停止,無(wú)任何復(fù)蘇希望,并且尸體將出現(xiàn)以下變化:尸冷、尸斑、尸僵和尸體腐敗。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者,女,33歲,因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年,近半個(gè)月重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒,被迫坐起,伴大汗,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰,心率118次/分,兩肺滿布濕哆音及哮鳴音,責(zé)任護(hù)士給予患者吸氧的正確方法是
A.間斷低流量給氧
B.持續(xù)高流量吸氧
C.持續(xù)低流量吸氧
D.經(jīng)20%~30%酒精濕化高流量吸氧
E.經(jīng)20%~30%酒精濕化低流量吸氧
學(xué)員提問(wèn):解釋正確答案?
【答案及解析】本題選D。
患者“風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年”因心功能不全入院,“凌晨患者從睡夢(mèng)中憋醒,被迫坐起”“咳嗽,咳粉紅色泡沫痰”“兩肺滿布濕啰音和哮鳴音”發(fā)生了夜間陣發(fā)性呼吸困難伴肺水腫,護(hù)士給予患者吸氧的方法同急性肥水腫患者:經(jīng)20%—30%酒精濕化的高流量吸氧(濕化酒精可以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力,使小水泡容易發(fā)生破裂而提高肺的通氣)。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者,男,72歲,冠心病心絞痛7年,平日心絞痛發(fā)作時(shí)口含硝酸甘油2~5分鐘緩解,2小時(shí)來(lái)心絞痛發(fā)作服用上述藥物無(wú)效,急送醫(yī)院,心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段弓背上抬,病理性Q波,血壓85/55mmHg,心率108次/分,律齊。人監(jiān)護(hù)室觀察治療,經(jīng)用藥后疼痛緩解。2小時(shí)后心電監(jiān)測(cè)示BP70/50mmHg,心率ll8次/分,患者煩躁不安,皮膚濕冷,此時(shí)責(zé)任護(hù)士認(rèn)為病人病情變化是
A.心力衰竭
B.心臟破裂
C.心律失常
D.心源性休克
E.腦供血不足
學(xué)員提問(wèn):為什么是心源性休克?
【答案及解析】本題選D。
心源性休克指各種原因嚴(yán)重影響心臟排血功能,使心輸出量急劇降低引起的休克。如:大范圍心肌梗塞、彌漫性心肌炎、肺動(dòng)脈栓塞、嚴(yán)重心律失常等。
本題患者“72歲,冠心病心絞痛7年”“2小時(shí)來(lái)心絞痛”有臨床表現(xiàn),心電圖檢查“ST段弓背抬高”提示有新發(fā)病灶,“病理性Q波”,很明顯病人是心梗病人伴新發(fā)心梗。發(fā)病期間患者血壓不高,經(jīng)治療疼痛緩解后,血壓亦未升高,反降低,可見(jiàn)血壓低與疼痛無(wú)關(guān),到后來(lái)患者“煩躁不安,皮膚濕冷”“BP70/50mmhg,心率118次/分”很明顯發(fā)生了休克,根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查,本題患者最有可能的診斷是由心梗引起的心源性休克。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】肝炎患者,宜選擇的避孕方法是
A.安全期避孕
B.使用避孕套
C.放置宮內(nèi)節(jié)育器
D.口服短效避孕藥
E.使用長(zhǎng)效避孕針
學(xué)員提問(wèn):放置宮內(nèi)節(jié)育器為什么不對(duì)?
【答案及解析】本題選B。
慢性肝炎由于長(zhǎng)期損害可影響凝血因子的生成,在臨床上可發(fā)生出血傾向,這樣的婦女除不宜使用口服避孕藥外,也不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器,以避免放器后月經(jīng)血量顯著增加。
【兒科護(hù)理學(xué)】正常小兒,體重8kg,身長(zhǎng)68cm,前囟1cm,有乳牙3顆。其可能達(dá)到的發(fā)育水平是
A.會(huì)爬
B.會(huì)走
C.會(huì)說(shuō)再見(jiàn)
D.會(huì)說(shuō)自己的名字
E.會(huì)自己進(jìn)食
學(xué)員提問(wèn):為什么?
【答案及解析】本題選A。
2歲以內(nèi)小兒乳牙數(shù)目約等于月齡減4~6。
本題小兒有乳牙3顆,故應(yīng)為7~9個(gè)月。
1歲以內(nèi)小兒體重的推算公式是:
1~6個(gè)月 體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7(kg)
7~12個(gè)月 體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)
因?yàn)樾?~9個(gè)月,采用7~12個(gè)月體重公式進(jìn)行計(jì)算:
8(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg),得出月齡=8
老師記憶小兒發(fā)育的方法是:2頭4翻6會(huì)坐,7滾8爬周會(huì)走。
可見(jiàn),8個(gè)月小兒會(huì)爬。
所以答案選A。
【外科護(hù)理學(xué)】患者,男性,67歲,因右肺癌需行右肺切除手術(shù),其麻醉方式應(yīng)采取
A.硬膜外麻醉
B.基礎(chǔ)麻醉加局部麻醉
C.靜脈給藥的全身麻醉
D.特制面罩給藥的吸入性全身麻醉
E.氣管內(nèi)插管給藥的吸入性全身麻醉
學(xué)員提問(wèn):為什么選E?
【答案及解析】本題選E。
氣管內(nèi)插管給藥的吸入性全身麻醉,可使發(fā)生呼吸道梗阻的可能性大為減少。面罩給藥的吸入性全身麻醉需特別注意呼吸道不全梗阻的問(wèn)題,所以這個(gè)題選擇E。
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