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護(hù)士資格考試重點(diǎn):急診分診技巧

  急診分診技巧是護(hù)士資格考試經(jīng)??嫉降闹R(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下:

  分診是指對(duì)來(lái)院急診就診病人進(jìn)行快速、重點(diǎn)地收集資料,并將資料進(jìn)行分析、判斷,分類、分科,同時(shí)按輕、重、緩、急安排就診順序,同時(shí)登記入冊(cè)(檔),時(shí)間~般應(yīng)在2~5分鐘內(nèi)完成。高質(zhì)量的分診能使病人得以及時(shí)救治,反之,則有可能因延誤急救時(shí)機(jī)而危及生命。所以,做好這項(xiàng)工作對(duì)急危重病人的救治成功與否起著至關(guān)重要的作用。

  1.資料收集

 ?。?)詢問(wèn):通過(guò)問(wèn)診,得到病人的主觀資料,即主訴及其相關(guān)的伴隨癥狀,并了解病人對(duì)疾病的感受,心理狀態(tài)與行為反應(yīng)及社會(huì)情況,了解與現(xiàn)病史有關(guān)的既往史、用藥史、過(guò)敏史等。在問(wèn)診過(guò)程中應(yīng)注意識(shí)別病人及家屬傾向性的表述,根據(jù)病情有目的地進(jìn)行誘問(wèn),使收集的資料真實(shí)全面。

  (2)觀察:護(hù)士運(yùn)用眼、耳、鼻、手感官來(lái)收集病人的客觀資料,即主要的體征。用眼觀察病人的~般狀況,如意識(shí)、精神狀態(tài)、面容表情、膚色、頸靜脈、體位及發(fā)音等改變所代表的意義:觀察排泄和分泌物的色、量、質(zhì)的改變所代表的意義。用耳去辨別身體不同部位發(fā)出的聲音如呼吸音、咳嗽音、心音、腸鳴音等變化所代表的意義。用鼻去辨別病人發(fā)出的特殊氣味所代表的意義。用手去觸摸病人的脈搏來(lái)了解其頻率、節(jié)律及充盈度,觸摸疼痛部位來(lái)了解疼痛涉及范圍與程度,觸摸病人的皮膚來(lái)了解體溫等。可借助壓舌板、電筒、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器等進(jìn)行護(hù)理查體,還可用心電圖機(jī)、快速血糖儀等儀器進(jìn)行檢查,收集資料。

 ?。?)查體:如有必要,時(shí)間允許情況下,對(duì)病人的頭部、頸部、胸部、腹部、骨盆、脊柱及四肢進(jìn)行重點(diǎn)查體或全身系統(tǒng)檢查,收集資料。

  2.分診技巧

  臨床上將常用分診技巧概括為分診公式,由于公式易記,實(shí)用性強(qiáng),所以較常用。常用的如下:

 ?。?)SOAP公式:是四個(gè)英文單詞第~個(gè)字母的縮寫(xiě)。

  S(subjective,主觀感受):收集病人的主觀感受資料,包括主訴及伴隨的癥狀。

  O(bjective,客觀現(xiàn)象):收集病人的客觀資料,包括體征及異常征象。

  A(asses,估計(jì)):將收集的資料進(jìn)行綜合醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜-集整理分析,得出初步判斷。

  P(plan,計(jì)劃):根據(jù)判斷結(jié)果,進(jìn)行專科分診,按輕、重、緩、急有計(jì)劃地安排就診。

  (2)PQRST公式:是五個(gè)英文單詞第~個(gè)字母組成的縮寫(xiě),適用于疼痛的病人。

  P(Provoke,誘因):疼痛發(fā)生的誘因及加重與緩解的因素。

  Q(quality,性質(zhì)):疼痛的性質(zhì),如絞痛、鈍痛、電擊樣、刀割樣、針刺樣、燒灼樣等。

  R(radiate,放射):有否放射痛,向哪些部位放射。

  S(severity,程度):疼痛的程度如何,若把無(wú)痛到不能忍受的疼痛用1~10的數(shù)字來(lái)比喻,相當(dāng)于哪個(gè)數(shù)的程度。

  T(time,時(shí)間):疼痛開(kāi)始、持續(xù)、終止的時(shí)間。

 ?。?)CRAMS評(píng)分:CRAMS評(píng)分是主要采用循環(huán)、呼吸、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言4項(xiàng)生理變化加解剖部位的~種簡(jiǎn)易快速、初步判斷傷情的方法。為便于記憶,以CRAMS代表,每項(xiàng)正常記2分,輕度異常記1分,嚴(yán)重異常為0分,總分8分。CRAMS記分是總分越小,傷情越重。

  C(Circulation,循環(huán)):毛細(xì)血管充盈正常和收縮壓>100mmHg為2分,毛細(xì)血管充盈延遲和收縮壓85~99mmHg為1分,毛細(xì)血管充盈消失和收縮壓<85mmHg為0分;

  R(respiration,呼吸):正常為2分,急促、淺或呼吸頻率>35次/分為1分,無(wú)自主呼吸為0;

  A(Abdomen,腹胸部):無(wú)壓痛為2分,有壓痛為1分,肌緊張、連枷胸或有穿通傷為0分;

  M(Motor,運(yùn)動(dòng)):運(yùn)動(dòng)自如為2分,對(duì)疼痛有反應(yīng)為1分,無(wú)反應(yīng)或不能動(dòng)為0分;

  S(SPeech,語(yǔ)言):正常為2分,澹妄為1分,講不清完整的醫(yī)學(xué)-教育網(wǎng)-搜集整-理詞語(yǔ)為0分。

  3.病情分類

 ?、耦悾何<卑Y,病人生命體征極不穩(wěn)定。如得不到緊急救治,很快會(huì)危及生命,如心臟呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、持續(xù)嚴(yán)重的心律失常、嚴(yán)重的呼吸困難、反復(fù)抽搐、急性重度中毒、致命性的創(chuàng)傷、大面積燒傷等。

 ?、蝾悾杭敝匕Y,有潛在的危險(xiǎn),病情有可能急劇變化,需要緊急處理與嚴(yán)密觀察,如胸痛懷疑心肌梗死,外科危重急腹癥,突發(fā)劇烈頭痛,嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷,嚴(yán)重骨折,高熱等。

 ?、箢悾簛喚o急,~般急診,病人生命體征尚穩(wěn)定,沒(méi)有嚴(yán)重的并發(fā)癥,如閉合性骨折、小面積燒傷等。

  Ⅳ類:非緊急,可等候,也可到門(mén)診診治,如輕、中度發(fā)燒,皮疹,皮擦傷等。

  4.分診要求

  (l)急診預(yù)檢分診護(hù)士必須由熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任。

 ?。?)必須堅(jiān)守工作崗位,臨時(shí)因故離開(kāi)時(shí)必須由護(hù)士長(zhǎng)安排能勝任的護(hù)士替代。百考試題網(wǎng)站整理

  (3)預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)來(lái)急診科(室)就診的病人,按輕、重、緩、急依次辦理分科就診手續(xù),并做好預(yù)檢分診登記,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、接診時(shí)間、初步判斷、是否傳染病、病人去向等項(xiàng)目,書(shū)寫(xiě)規(guī)范,字跡清楚。

 ?。?)如有分診錯(cuò)誤,應(yīng)按首診負(fù)責(zé)制處理,即首診醫(yī)生先看再轉(zhuǎn)診或會(huì)診,護(hù)士應(yīng)做好會(huì)診、轉(zhuǎn)科協(xié)調(diào)工作。

 ?。?)遇急危重病人應(yīng)立即將其送人綠色通道,要實(shí)行先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)的原則。

  (6)遇成批傷病員時(shí),對(duì)病人進(jìn)行快速檢傷、分類,分流處理,并立即報(bào)告上級(jí)及有關(guān)部門(mén)組織搶救。

 ?。?)遇患有或疑患傳染病病人來(lái)院急診,應(yīng)將其安排到隔離室就診。

  (8)對(duì)于由他人陪送而來(lái)的無(wú)主病人,先予分診處理,同時(shí)做好保護(hù)工作。神志不清者,應(yīng)由兩人以上的工作人員將其隨身所帶的錢(qián)物收拾清點(diǎn)并簽名后上交保衛(wèi)科保存,等親屬來(lái)歸還。

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直播時(shí)間:2月23日

嘉賓:章一芹老師

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