常見尿異常講解是護士資格考試經(jīng)?？嫉降闹R點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：

　　1.尿量異常

　　少尿、無尿：少于400ml/d或100ml/d.

　　多尿：大于2500ml/d.

　　正常尿量：1500ml/d左右。

　　多尿見于多種原因引起的腎小管功能不全，如慢性腎盂腎炎、腎動脈硬化、腎髓質(zhì)退行性變等，使腎小管破壞，降低了腎小管對水的重吸收功能。腎外疾病見于尿崩癥、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能減退等，它們引起多尿的原因主要是因為腎小管內(nèi)溶質(zhì)過多，或腎小管重吸收功能受到抑制。若夜間醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理尿量持續(xù)超過750ml稱為夜尿增多，此時尿比重常低于1，018，提示腎小管濃縮功能減退。

　　少尿或無尿的原因是腎小球濾過率降低，分別由腎前性（心排血量減少、血容量不足等）、腎實質(zhì)性（如急、慢性腎衰竭）和腎后性（尿路梗阻等）三類因素引起。

　　2.蛋白尿

　　每日尿蛋白含量持續(xù)超過150mg，蛋白質(zhì)定性試驗呈陽性反應(yīng)，稱為蛋白尿。

　　蛋白尿按發(fā)生機制，可分為5類：

　?、倌I小球性蛋白尿：是最常見的一種蛋白尿，由于腎小球濾過膜通透性增加，原尿中蛋白量超過腎小管重吸收能力所致。此種蛋白尿以分子量較小的清蛋白增多為主。

　?、谀I小管性蛋白尿：正常腎小球可以濾過一些較清蛋白分子量小的蛋白質(zhì)，而后在腎小管重吸收。當(dāng)腎小管重吸收功能下降時，β₂微球醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理蛋白、溶菌酶等小分子蛋白質(zhì)隨尿排出增多，但一般3個或1h尿紅細胞計數(shù)超過10萬，或12h計數(shù)超過50萬，可診斷為鏡下血尿。尿外觀呈血樣或洗肉水樣，稱肉眼血尿。血尿可由各種泌尿系統(tǒng)疾病引起，如腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、血管病變、先天畸形等，

　　臨床上常將血尿區(qū)分為腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查示：腎小球源性血尿尿中紅細胞大小形態(tài)不一，出現(xiàn)畸形紅細胞，常伴有紅細胞管型、蛋白尿等。

　　非腎小球源性血尿系來自腎小球以外的病變，如尿路感染、結(jié)石、腫瘤、畸形等，紅細胞大小形態(tài)均一。

　　4.白細胞尿/膿尿和菌尿

　　新鮮離心尿液每個高倍視野白細胞超過5個，1h新鮮尿液白細胞數(shù)超過40萬或12h計數(shù)超過100萬，稱為白細胞尿或膿尿，尿中白細胞明顯增多常見于泌尿系統(tǒng)感染。腎小球腎炎等疾病也可出現(xiàn)輕度白細胞尿。菌尿是指中段尿涂片鏡檢，若每個高倍視野均可見細菌，或培養(yǎng)菌落計數(shù)超過10⁵個/ml，可作出泌尿系統(tǒng)感染的診斷。

　　5.管型尿

　　尿中管型是由蛋白質(zhì)、細胞或其碎片在腎小管內(nèi)形成，可分為細胞管型、顆粒管型、透明管型、蠟樣管剩等。正常人尿中偶見透明及顆粒管型。若12h尿沉渣計數(shù)管型超過5000個，或鏡檢出現(xiàn)其他類型管型時，稱為管型尿。其中白細胞管型是診斷腎盂腎炎或間質(zhì)性腎炎的重要依據(jù)，上皮細胞管型可見于急性腎小管壞死，紅細胞管型提示急性腎小球腎炎。