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護(hù)士資格考試重點(diǎn):局部麻醉方法

  局部麻醉方法是護(hù)士資格考試中常遇到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理部麻醉方法以便大家更好的掌握,下面我們看看詳細(xì)內(nèi)容:

  (一)表面麻醉

  將滲透性能強(qiáng)的局麻藥與局部黏膜接觸,穿透黏膜(漿膜、滑膜),作用于神經(jīng)末梢所產(chǎn)生的感覺消失狀態(tài)稱為表面麻醉。

  能供表面麻醉用的局麻藥較多,但臨床最常用的是0.5%~2%的丁卡因水溶液。通常根據(jù)手術(shù)部位不同,選擇不同的給藥方法,如眼科手術(shù)用滴入法;尿道和膀胱手術(shù)用注入法;鼻腔、口腔手術(shù)用棉片貼敷法及噴霧法;咽喉、氣道手術(shù)用噴霧或注入法。涂敷、貼敷或噴霧用藥法一般需較高濃度的局麻藥,以保證快速而持久的麻醉作用。對(duì)滴入眼內(nèi)或注入尿道者,由于局麻藥能較長(zhǎng)時(shí)間與黏膜接觸,宜用較低濃度,以防吸收過快或全身中毒。

  (二)局部浸潤(rùn)麻醉

  有兩種基本方法:

  1.沿手術(shù)切口線,自淺入深分層注射局麻藥,逐步逐層阻滯組織中的神經(jīng)末梢。

  2.以單純浸潤(rùn)某一組織層為主。

  施行浸潤(rùn)麻醉一般先取24~25G皮內(nèi)注射針,針頭斜面緊貼皮膚,進(jìn)入皮內(nèi)后推注局麻藥液,形成橘皮樣皮丘,然后取22G穿刺針經(jīng)皮丘刺入,分層注藥,若需浸潤(rùn)遠(yuǎn)方組織,穿刺針應(yīng)由先前已浸潤(rùn)過的部位刺人,以減少穿刺疼痛。每次注藥前應(yīng)回抽,以防藥液注入血管。注射完畢后須等待4~5分鐘,使其作用完善。感染及癌腫部位不宜用局部浸潤(rùn)麻醉。

  (三)區(qū)域阻滯麻醉

  在手術(shù)區(qū)周圍和底部注射局麻藥,以阻滯支配手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和末梢。

  (四)神經(jīng)阻滯麻醉

  將局麻藥注入神經(jīng)干的鞘膜內(nèi),稱神經(jīng)干阻滯麻醉;將局麻藥注射在緊鄰神經(jīng)干近旁的組織內(nèi),稱神經(jīng)干周圍阻滯麻醉。

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