上肢骨骨折護(hù)理是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　上肢骨折常見(jiàn)的有鎖骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨髁間骨折、尺骨鷹嘴骨折、前臂骨折、孟氏骨折、科氏骨折、史密斯骨折等。鎖骨、肩胛骨與軀干連成樞紐，通過(guò)上臂、前臂作為杠桿和手部的活動(dòng)而體現(xiàn)其功能。上肢的功能要求是“靈活性”高于“穩(wěn)定性”，所以，上肢骨折病人在及時(shí)診斷治療的同時(shí)，加強(qiáng)手部及各關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，是促進(jìn)骨折愈合的主要環(huán)節(jié)，嚴(yán)密地觀察患肢末梢血循、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況，早期指導(dǎo)病人功能鍛煉可大大減少骨折并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。

　　臨床表現(xiàn)

　　骨折后局部疼痛、腫脹明顯，鎖骨上、下窩變淺或消失，骨折處異常隆起，功能障礙患肩下垂并向前、內(nèi)傾斜?；颊叱Ｒ越∈滞兄紓?cè)肘部，以減輕上肢重力牽拉而引起的疼痛；幼兒如不愿活動(dòng)上肢，穿衣伸袖時(shí)哭鬧，提示有鎖骨骨折。x線檢查，可了解骨折和移位情況。

　　護(hù)理要點(diǎn)

　　1.手法復(fù)位固定病人，要經(jīng)常檢查固定情況，既保持有效固定，又不能壓迫腋窩。若發(fā)現(xiàn)患肢有麻木、發(fā)涼、運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，說(shuō)明固定過(guò)緊，壓迫血管神經(jīng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整固定。

　　2.對(duì)粉碎性骨折，不必強(qiáng)行按壓碎片使之復(fù)位，以防其刺傷肺尖及臂叢神經(jīng)。

　　對(duì)此種類刑病人要嚴(yán)密觀察呼吸及患肢運(yùn)動(dòng)情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)氣、血胸及神經(jīng)癥狀。

　　3.術(shù)后病人要嚴(yán)密觀察傷口滲血及末梢血循、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄并處理。

　　4.保持正確固定姿勢(shì)。復(fù)位后，站立時(shí)保持挺胸提肩，臥位時(shí)應(yīng)去枕仰臥于硬板床上，兩肩胛間墊一窄枕以使兩肩后伸、外展，維持良好的復(fù)位位置。局部未加固定的病人不可隨便更換臥位。

　　出院指導(dǎo)

　　1.鎖骨骨折復(fù)位固定后，極少發(fā)生骨折不愈合，即使復(fù)位稍差，骨折畸形愈合，也不影響上肢功能，應(yīng)先向病人及家屬說(shuō)明情況。

　　2.復(fù)位固定后即出院的病人，應(yīng)告訴其保持正確姿勢(shì)，早期禁止做肩前屈動(dòng)作，防止骨折移位；解除外固定出院的病人，應(yīng)告訴其全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的要求。首先分別練習(xí)肩關(guān)節(jié)每個(gè)方向的動(dòng)作，重點(diǎn)練習(xí)薄弱方面如肩前屈，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少到多，然后進(jìn)行各方面動(dòng)作的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，兩臂做‘箭步云手“等。不可過(guò)于急躁，活動(dòng)幅度不可過(guò)大，力量不可過(guò)猛，以免造成軟組織損傷。

　　3.按時(shí)用藥。病人出院時(shí)將帶藥的名稱、劑量、時(shí)間、用法、注意事項(xiàng)，向病人介紹清楚。

　　4.飲食調(diào)養(yǎng)。骨折早期宜進(jìn)清淡可口、易消化的半流食或軟食。骨折中后期，飲食宜富有營(yíng)養(yǎng)，增加鈣質(zhì)膠質(zhì)和滋補(bǔ)肝腎食品。

　　5.注意休息，保持心情愉快，勿急躁醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理。