腰椎穿刺是護(hù)士資格考試經(jīng)?？嫉降闹R(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　顱腦損傷病人做腰椎穿刺可了解顱內(nèi)壓力及有無蛛網(wǎng)膜下腔出血和有無顱內(nèi)感染發(fā)生等。但腰椎穿刺可使顱內(nèi)壓力波動(dòng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證，以防發(fā)生危險(xiǎn)。

　　（1）適應(yīng)證

　?、贉y(cè)定顱內(nèi)壓。用于懷疑顱內(nèi)壓力增高而壓力增高的臨床癥狀不明顯者。如顱內(nèi)壓低于0.784 kPa，則為低顱壓，若高于 2 kPa，則為顱內(nèi)壓增高。

　?、诓扇∧X脊液進(jìn)行檢驗(yàn)，了解腦脊液成分。為了治療目的可經(jīng)鞘內(nèi)注入抗生索治療顱內(nèi)感染，緩慢放出血性腦脊液或炎性腦脊液減輕頭痛、發(fā)熱等腦膜刺激癥狀，亦可放出腦脊液降低顱內(nèi)壓。

　　（2）禁忌證

　?、亠B內(nèi)壓明顯增高或已診斷顱內(nèi)血腫者。

　?、诖┐滩课挥熊浗M織感染。

　?、壑匦惋B腦損傷已出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭者。

　?、荛_放性顱腦損傷或顱底骨折伴有腦脊液漏者。

　?、輼O度躁動(dòng)不安及疑有脊柱骨折脫位者。

　　腰椎穿刺的并發(fā)癥及護(hù)理

　?、倌X疝：顱內(nèi)壓增高病人，尤其是后顱窩血腫者，腰椎穿刺放液后因椎管內(nèi)壓力急劇下降，顱腔與椎管內(nèi)壓力差加大，可使腦組織向下移位，而發(fā)生腦疝。因此在穿刺過程中要嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、瞳孔、呼吸等情況，如發(fā)現(xiàn)腦疝征象時(shí)，應(yīng)立即停止放液，并向椎管內(nèi)注入空氣或生理鹽水10～20ml，或靜脈快速滴注20%甘露醇250ml如腦疝不能復(fù)位，或疑有后顱窩血腫者，可行腦室穿刺減壓。并盡快查明病變部位，采取手術(shù)治療及其他緊急措施。

　　②腰椎穿刺后低顱壓，病人腰椎穿刺后感覺頭昏頭痛，嚴(yán)重者伴有惡心、嘔吐。癥狀在頭位抬高時(shí)加重，平臥后減輕或消失。此類病人可讓其臥床數(shù)日，床尾抬高15°～20°。每日靜脈輸入等滲鹽水500～1000m1或無菌蒸餾水10 ml，也可注射烏洛托品以促進(jìn)脯脊液分泌，并盡量不使用影響腦脊液分泌的藥物，如阿托品、癲茄、由莨若堿等。

　?、凵窠?jīng)根刺痛，腰椎穿刺針偏離中線矢狀面，可刺及脊神經(jīng)根病人于穿刺時(shí)感到向下肢等處放射的劇烈疼痛或麻木感，退針后疼痛或麻木感立即消失反復(fù)的神經(jīng)根刺傷后可遺留數(shù)天的疼痛等不適感?？勺屍溥m當(dāng)休息、理療、嚴(yán)重時(shí)可應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥物醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理。