我國中醫(yī)師畢業(yè)后教育既沒有統(tǒng)一的教育模式，更缺少統(tǒng)一的教育內容，而在繼續(xù)教育中則存在重技術、輕理論，重實用、輕經典的現象，這些問題已成為影響高水平中醫(yī)人才培養(yǎng)的關鍵問題。這是由黑龍江省衛(wèi)生廳副廳長索天仁近日主持完成的課題——《城市醫(yī)院中醫(yī)師畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育研究》得出的結論。

　　缺乏系統(tǒng)規(guī)范化培訓教育模式不協(xié)調

　　該課題組對吉林、山東、陜西、四川、廣東等8個省進行的調研結果顯示，絕大多數接受培訓的人員和管理人員對中醫(yī)師畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育認識不明確，有的認為畢業(yè)后教育就是崗前培訓；有的將繼續(xù)教育等同于“成人教育的一種方式”。多數單位的畢業(yè)后教育是以輪科和隨上級醫(yī)師學習為主，并沒有進行系統(tǒng)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；現行的中醫(yī)師繼續(xù)教育多集中于進修、?？婆嘤柡驮诼氉x研究生等方式上，而師帶徒、研修和參加各類學習班等形式較少。

　　索天仁說，現階段，醫(yī)院中醫(yī)師畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育不理想，離我國衛(wèi)生服務需求差距很大，主要原因有三個：一是由教育、衛(wèi)生等不同的政府部門主管，使各類教育模式之間安排不夠協(xié)調；醫(yī)學教|育網搜集整理二是級別較低的醫(yī)院或偏遠地區(qū)受條件所限，無法完成必須的培訓；三是某些醫(yī)院雖然名義上完成了相應的培訓，但實際上流于形式。這些原因直接導致了醫(yī)院中醫(yī)師理論水平和實踐能力達不到預期效果，影響了他們的培養(yǎng)質量和提高能力的速度。

　　需要強調的是，長期以來，由于沒有很好地考慮中醫(yī)這門學科的特殊性，中醫(yī)繼續(xù)教育中心內容未能被明確，臨床中醫(yī)的繼續(xù)教育多照搬西醫(yī)繼續(xù)教育模式來進行。醫(yī)院的進修學習多是流于形式，實質性的效用不大，或僅僅學到一些西醫(yī)的東西。

　　另外，中醫(yī)藥繼續(xù)教育發(fā)展不平衡，開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育的相關制度尚不健全，沒有一個完善的評價制度和評價體系，缺乏國家有效的宏觀管理和指導。

　　應注重訓練中醫(yī)特有的發(fā)散性思維

　　索天仁說，由于中醫(yī)學的實踐性很強，其理論也是經驗的理論，若要將停留在知識形態(tài)的理論轉化為實際工作能力，還必須進行臨床實踐技能的培訓。而畢業(yè)后教育正是把醫(yī)學生轉變?yōu)榕R床醫(yī)生，使其由學校過渡到社會的關鍵環(huán)節(jié)。況且，中醫(yī)理論博大精深，臨床技能重經驗體悟，此外臨床醫(yī)學門類繁多，知識更新快，這些都要求醫(yī)學畢業(yè)生提高自己的專業(yè)水平，樹立終生學習的觀念。

　　他建議，畢業(yè)后教育應注重訓練中醫(yī)特有的發(fā)散性思維，加強經典學習，防止過早分科，不可束縛和局限學員的思維和知識面。同時使學員相信中醫(yī)、熱愛中醫(yī)，樹立發(fā)展中醫(yī)的信心和責任心，要求熟讀和背誦中醫(yī)部分經典著作、中藥、方劑等，嚴格規(guī)范望、聞、問、切等中醫(yī)基本診療操作。實施住院醫(yī)師負責制，醫(yī)學教|育網搜集整理讓學員有更多的實踐機會。還要注重學員臨床能力的培養(yǎng)，包括中醫(yī)臨床思維能力、譴方用藥能力及辨證施治能力等，特別是解決急、危、重癥和疑難病的能力。并應強化在職培訓，幫助中青年業(yè)務人員形成合理的知識結構，包括中醫(yī)藥臨床研究方法的掌握。

　　索天仁還介紹說，《中醫(yī)藥繼續(xù)教育暫行規(guī)定》將繼續(xù)醫(yī)學教育定義為：繼畢業(yè)后醫(yī)學教育之后，以學習新理論、新知識、新技術和新方法為主的一種終生教育。對中醫(yī)而言，自《黃帝內經》等學術體系確立以來，基本沒有超越和創(chuàng)新，因而傳統(tǒng)學問的新知識大多是通過“溫故”來達到的，這個“故”顯然就是構筑整個中醫(yī)體系的經典理論。經典理論是中醫(yī)的本體，是中醫(yī)真正意義上的基礎，也是構成中醫(yī)工作者理論水平高低的決定性要素。

　　須有科學合理的繼續(xù)教育管理體制

　　課題組提出，要把繼續(xù)教育工作落到實處，必須建立科學、合理的繼續(xù)教育管理體制；加強繼續(xù)醫(yī)學教育管理的規(guī)章制度建設；認真組織申報、遴選和開展繼續(xù)醫(yī)學教育項目；要有充足的經費保障。醫(yī)學教|育網搜集整理課題組特別強調，必須調整和理順我國中醫(yī)學學歷教育制度，明確以5年制為主體，3年制為補充，7年制為重點的發(fā)展模式。同時盡快啟動?？漆t(yī)師準入制度，建立完善、規(guī)范的畢業(yè)后中醫(yī)學教育制度。

　　索天仁認為，繼續(xù)教育要貫穿于中醫(yī)學人才的整個職業(yè)生涯，使其保持高水平的臨床技能和不斷提高衛(wèi)生保健服務水平。只有院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后中醫(yī)學教育、繼續(xù)中醫(yī)學教育的相互銜接、密切配合、合理分工、各負其責，才能真正建立起我國的中醫(yī)學終身教育體系，發(fā)揮出繼續(xù)醫(yī)學教育的最大作用，為提高中醫(yī)衛(wèi)生技術人員的整體水平奠定堅實的基礎。