1.診斷

　?。?）多見于兒童，好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)。一般都有外傷誘發(fā)病史。

　　（2）起病急驟，有寒戰(zhàn)高熱等癥狀，體溫可達(dá)39℃以上，甚至出現(xiàn)譫妄與昏迷，小兒驚厥多見。病變關(guān)節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛與功能障礙。

　?。?）淺表的關(guān)節(jié)，局部紅、腫、熱、痛明顯，關(guān)節(jié)常處于半屈曲位；深部的關(guān)節(jié)，因有厚實(shí)的肌肉，局部紅、腫、熱都不明顯，關(guān)節(jié)往往處于屈曲、外旋、外展位。

　　（4）關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液在膝部最為明顯，可見髕上囊明顯隆起，浮髕試驗(yàn)可為陽(yáng)性。深部膿腫穿破皮膚后會(huì)成為瘺管，此時(shí)全身與局部的炎癥表現(xiàn)都會(huì)迅速緩解，病變轉(zhuǎn)入慢性階段。

　?。?）化驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，多量中性多核白細(xì)胞。血沉增快。

　?。?）關(guān)節(jié)液外觀可為漿液性（清的），纖維蛋白性（混的）或膿性（黃白色）。鏡檢可見多量膿細(xì)胞，或涂片做革蘭染色，可見成堆陽(yáng)性球菌。寒戰(zhàn)期抽血培養(yǎng)可檢出病原菌。

　　化膿性關(guān)節(jié)炎根據(jù)全身與局部癥狀和體征，一般不難診斷。X線表現(xiàn)出現(xiàn)較遲，不能作為診斷依據(jù)。根據(jù)穿刺和關(guān)節(jié)液檢查對(duì)早期診斷很有價(jià)值。

　　2.治療

　　（1）早期足量全身使用抗生素：原則同急性骨髓炎。

　?。?）關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素：每天做一次關(guān)節(jié)穿刺，抽出關(guān)節(jié)液后，注入抗生素。如果抽出液逐漸變清，而局部癥狀和體征緩解，說明治療有效，可繼續(xù)使用，直至關(guān)節(jié)積液消失，體溫正常。如果抽出液變得更為混濁，甚至成為膿性，說明治療無效，應(yīng)采用灌洗療法或切開醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理引流。

　?。?）關(guān)節(jié)腔灌洗：適用于表淺的大關(guān)節(jié)。如膝關(guān)節(jié)，先在膝關(guān)節(jié)兩側(cè)穿刺，經(jīng)穿刺套管放入兩根管子，一根為灌注管，另一根為引流管。

　?。?）關(guān)節(jié)切開引流：適用較深的大關(guān)節(jié)，穿刺插管難以成功的部位，如髖關(guān)節(jié)，應(yīng)該及時(shí)做切開引流術(shù)。

　?。?）功能鍛煉：為防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，盡可能保留關(guān)節(jié)功能，可做持續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)一般在3周后即鼓勵(lì)患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如缺乏持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)裝置，可將患肢用皮牽引或石膏固定，以防止或糾正關(guān)節(jié)攣縮。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)往往不甚滿意。

　　（6）擇期手術(shù)矯形：晚期病例如關(guān)節(jié)強(qiáng)直于非功能位或陳舊性病理性脫位者，可行手術(shù)矯形。